2007年10月14日 星期日

醫療疏失:黃淑貞女士成植物人 賠償再多也換不回媽媽

「快點好起來,我跟兒子、女兒好想吃到妳煮的菜」,簡廷光先生每天都會到醫院跟妻子黃淑貞女士說這兩句話。黃女士五年前因醫療疏失變成植物人,一家人從此陷入愁雲慘霧,五年來已付出五百多萬醫療費,但中國附醫至今卻一毛也沒賠償,讓個性溫和的簡先生想起來也不禁痛罵。

現年48歲的黃女士,原為台中縣潭子郵局的郵務工,91年8月16日腹疼至醫院就醫,經診斷為腹腔良性腫瘤,同月26日上午10時30分許由中國醫藥大學附設醫院主治醫師,曾獲該院優良醫師姚忠瑾醫師施以手術切除腫瘤,手術於同日18時30分許結束,當晚1845許被推進恢復室觀察。

因腫瘤包住大血管,切除腫瘤將傷及動脈血管,姚醫師本可預見在切除腫瘤後極有可能發生內出血併發症,應與恢復室之醫護人員保持連繫。當晚1935許,手術剝離的血管斷端及小血管的彌漫性滲血,使患者血壓遽降及心跳加快。恢復室值班吳醫師指示護士第一次緊急呼叫姚醫師,院內每位醫生均配有呼叫器,透過總機的呼叫系統呼叫。姚說在看一般門診,要護士找其他醫師,但其他醫師都已回家,而事實上,門診室到恢復室只相隔幾層樓,路程不到幾分鐘。黃女因大量流血,1955許陷入昏迷,護士第二次呼叫,姚醫師完全無回應。2000已量不到血壓,2002許值班吳醫師施以心肺復甦術仍無起色,並再次要求護士尋找姚醫師,第三次呼叫後,他知道嚴重性,2010許到恢復室處理,於2030許緊急再次進行手術止血,至次日0時30分許才將內出血控制。但黃婦腦部早已缺氧三十分鐘以上,變成植物人,至今未清醒。

回想初始,簡先生於中華電信擔任公務員,妻子黃女士原任職於郵局,兩人下班後都直接回家,一家人聊天、吃飯和樂融融。妻子缺氧變成植物人後,家人一直籠罩著悲傷,當時他們的兒子就讀高一、女兒就讀國小五年級,一個原本熱鬧的家,頓時陷入陰霾,子、女都成了沒有媽媽照料、關心的人,目前就讀高中的簡妹妹說:「如果醫師能視病猶親,能夠更細心、有責任心,我也不會失去完整的媽媽,不必承受家庭破碎之痛。」再多的賠償也換不回媽媽。

簡先生於事發時被隔離在病房外,不知妻子在恢復室中一度發生電擊急救等驚險,當時沒有任何醫護人員對他說明狀況,連第二次手術原因含糊交代【梁案:這點即本人所說:醫、病資訊不對等】。他在術後一周,發現妻子醒不過來,覺得事情不對勁,自行調出妻子病歷影印,找律師及其他醫師研究後,才發現裡頭藏有嚴重的醫療疏失,是醫師延誤醫治導致妻子變成植物人【梁案:以上作法為正確關鍵,可以印證本人文章】。五年前找律師打這塲官司時,律師語重心長地說,醫療糾紛官司,病患向來有九成會失敗。但五年來,他堅持到底,就因為醫師草率態度,幾近草菅人命,令他難以忍受。

案經被害人家屬簡先生提出告訴,姚醫師辯稱黃女士有前置胎盤、肝炎、中風病史,他已盡力處置並無任何疏失;醫療行為與黃手術後缺氧性病變間無因果關係,並強調他聲明送鑑定,法官未理會,即予審結,對他顯失公平。刑庭一審法官認為外科主治醫師姚醫師,五年前為黃女士動手術後,未注意內出血併發症,雖經恢復室人員急召,再施以第二次手術,但延誤搶救時機,造成黃淑貞成為植物人,依業務過失重傷罪判刑五月,得易科罰金。姚醫師提起上訴,經刑庭二審法官駁回,全案確定。

所需注意者,法官就醫療過程,醫師未盡其注意義務而有過失,且與病患發生重傷害結果間具有相當因果關係而定罪【梁案:定罪之推論值得省思與學習】。按過失責任之有無,應以行為人之懈怠或疏虞與結果之發生,有無相當因果關係為斷。所謂相當因果關係,即以所生之結果觀察,認為確因某項因素而惹起;又從因素觀察,認為足以發生此項結果,始克當之,最高法院著有58年台上字第404號判例可資參照。

黃家另外於96年3月提出民事損害賠償,民事庭根據刑事判決結果,認定醫院及姚醫師均有過失,審酌原告提出的各項賠償要求後,96.10.3判決醫院、姚醫師必須連帶賠償黃女一千三百多萬元住院醫療費、兩百多萬元看護費、一千一百多萬元喪失勞動力損害,並給付黃女、丈夫簡先生、兩個孩子合計五百廿萬元撫慰金,合計三千一百廿多萬【梁案:損害賠償數額之計算可以參考】。罕見的是,法官並判決醫院及姚醫師必須從今年九月起,至判決確定止,按月給付黃女看護費四萬九千餘元;判決確定起,至黃女有生之年為止,還須按月給付黃女四萬元終身照護費用。

Bookman:人文願景)
http://168hy.blogspot.com/

相見時難別亦難東風無力百花殘春蠶到死絲方盡蠟炬成灰淚始乾
曉鏡但愁雲鬢改夜吟應覺月光寒蓬山此去無多路青鳥殷勤為探看
(李義山‧無題)

2007年10月4日 星期四

網路語言(一)

一、定義:
網路語言即網際網路常用語,係網際網路文化特點之ㄧ,廣泛出現於聊天、論壇(BBS)等各種網際網路應用場合;並滲透現實生活,影響吾人日常用語。

網路語言之來源極其龐雜,除自創新辭外,多取材於方言俗語、各類外語、縮略語、假借字、諧音文、委婉語等,屬於混合語言。由於語言及文化不同,而形成各種具有地方特色之網際網路語言。

網路語言之評價不一,或以為當以積極態度正視網路語言,蓋新詞彙之傳播,主要取決於自身生命力,迺時代精神之體現;或以網路語言可能對傳統正規語言產生負面效果,故期期以為不宜。

二、種類:

(一)網路新辭:
油條:很花的男生。
洗耳朵:聽音樂。
洗眼睛:看電影。
火星、火星文、火星人:眾人無法理解之事物,多歸類於「火星」一詞,以形容此類事物宛如來自於火星,非地球人所熟知,如「火星文」指一般人無法了解,或難以了解之文章;以火星文發帖者稱為「火星人」。網路上亦稱所發帖子或網頁內容陳舊、重複之網民為「火星人」,以比況其似由火星甫抵地球,而於人類事物一無所知。

(二)方言俗語:
1、台語:

台灣教會多採通行羅馬字母為台灣話注音,俗稱白話字。因當今教育普及,人人皆知英文字母,白話字即由英文字母組合而成,其讀法與英文差異甚微。如:
白賊(peh-chhat):謊言、假話。
衰(soe):倒楣、倒霉。如「別一味唱衰台灣」。
衰尾道人(soe-boe-to-jin):不吉利者,布袋戲中用語。
見笑:羞人。真見笑:甚羞人。見笑事:羞人的事、見不得人的事。未見笑:無廉恥。
機車:龜毛,很不上道。
芭樂:很不上道。
爐主:倒數第一名。 顧爐:倒數第二名。 扛爐:倒數三、四名。
甘心(kam-sim):自願、情願。
感心(k'am-sim):感動於心。
阿西(a-se):茫然不知實情,源自南部平埔語 assey (不明白、不知)。
家後:妻、內人。



2、大陸所用方言俗語:
侃大山:原指網上聊天。「侃」即中國北方地區方言,聊天之意。
砍大山:「侃大山」之誤。
侃爺:指熱愛聊天者。
掛臘鴨:粵語俗語中指「吊頸自殺」。
方言俗語之特殊用法詳火星文。
(三)外來語:

1、音譯:
(1)單純借音:
馬殺雞:massage,按摩。
秀:show,表演。
紅不讓:棒球術語,直接音譯全壘打Home Run而來。
葡萄:來自西域(說法不一:大夏都城;伊蘭語,即古大宛語;撲達,今伊朗境),《史記》作蒲陶,《漢書》蒲萄,《三國志》蒲桃,其實一也。
戈壁:蒙古語沙漠。
菩薩:「菩提薩垂」(梵文音譯)之省稱,原義為:上求菩提,下化有情。菩提,覺悟也;有情,眾生也。
達賴喇嘛:達賴,大海也,喇嘛教首領之稱號。
檳榔( pin-nng):譯自馬來語 pinang
盧布:蘇聯貨幣名。
黑輪(ou-lian):日本關東煮中魚漿製品,日本語「おでん」。 秀逗(sio-to):短路,源自日本語ショート,而日本語又源自英語 short,指頭腦有問題。阿沙力(a-sa-li):源自日本語「あっさり」,日語指清爽,引申為做事乾脆、不拖泥帶水。榻榻米(tha-tha-mi):源自日本語「たたみ(畳)」。 運將(un-chiang):日本語司機為「うんてんしゅ(運転手)」,暱稱「運ちゃん(うんちゃん)」(有輕蔑之意) 。
(2)借音兼表義:
外來詞之拼音適與漢語一詞或多詞之聲音相同或相近,而此等漢語語詞之意義,與外來詞之意義有關。
烏托邦:拉丁文譯音,指一實際並不存在之地。一切出於幻想、虛構,根本無法實現之社會學說,稱烏托邦主義。
浪漫、幽默、引擎、俱樂部:皆來自英文。
(3)借音加漢語詞素表義:
由於近代大量西方文化湧入,遂造新字以命名新事物。例如「Beer」傳入中國,最初譯為「皮酒」,後覺不妥,於1910年左右創造音譯字「啤」,加上漢字類名「酒」。
或於類名前加番、胡、洋、西,然今已不用:洋灰(今稱水泥);或改變名稱:「胡桃」改稱「核桃」,「胡瓜」改「黃瓜」;或積之成俗,沿用迄今:番茄、西裝、洋蔥。
2、直接借用:
(1)借形:
日語借用漢字構詞,吾人加以引用,而不計日語讀音與漢字原義,如:積極、消極、場合、目標、出庭、米國(美國)。
或依原語言語法規則直接借用外來詞彙與文字,如張sir(張先生)、你好Happy,演藝界常用辭彙NG等。

(2)借音:
KUSO:惡搞之意,源自日文「糞」,音くそ,kuso為其羅馬拼音。 惡搞文化,又稱作Kuso文化,由日本遊戲界引入台灣,又經由網路傳至香港,繼而全中國。

3、意譯:
根據外語原詞之詞義,而用漢語語素翻譯,如:馬力、蜜月、飛機。但或以為此等非外來詞,乃以漢語語素所造之新辭。
外來事務,除人名、地名外,應取意譯,如:democracy,不譯「德莫克拉西」;cement,「水門汀」為音譯,不如意譯「水泥」;「安琪兒」不如「天使」。
外來語辨:或以為「拔河」一詞借自日本,其實不然,唐‧封演《封式聞見記》、《新唐書‧中宗纪》景龍三年已有詳細記載。《東觀漢記》寫曹褒:「寢則懷鉛筆,行則誦文書。」鉛筆古指蘸鉛粉塗改錯字之筆,與今日用石墨所製鉛筆異。日本人以漢語鉛筆意譯英語語詞「pencil」,吾人又沿用迄今,此非漢語固有詞義,因已舊瓶裝新酒。
(四)abbreviation:
BMW:長舌婦,Big Mouth Woman。
ID:Identity,身分、用戶名。

其他特殊用法如注音文、表情符號(顏文字),與符號,詳火星文。

(五)假借字:
1、定義:
假借有造字與運用假借之別。使用文字時,不用表示此詞詞義之本字,而借用一音同或音近(可雙聲、疊韻、通轉,或合音)之字代之,此借字即第二類假借字。如《詩經‧豳風‧七月》:「四之日其蚤」之「蚤」,其本義即今跳蚤,此用以代替讀音相同之「早」。有關假借問題,說本周師ㄧ田。
2、假借字之成因:
本無其字、不知本字,或為求簡便,而以音同音近之字代之。
3、假借字之條件:
一必要條件:具有音相近、同之聲音關係;二充足條件:約定俗成,已成社會習慣。如大陸為求簡便,將「襯衣」寫成「衬衣」、「豆腐乾」寫成「豆付干」,已廣泛使用;寫成「豆甫甘」則為音同或音近而訛誤之別字,二者之差別在於後者。
非必要條件:本字與假借字之意義是否關聯無涉,然而音同往往義近,不可倒果為因。
4、假借字例證:
《白虎通‧釋詁》:「桐者,痛也。」漢<史晨後碑>:「桐車馬於瀆上。」此以「桐」為痛、通之假借,梧桐樹不可能有痛或通之意。《左傳‧文公十八年》:「埋之馬矢之中。」此以「矢」代「屎」,毛澤東亦用「千村薜荔人遺矢」。
5、合音假借:
合兩字為一字之合音假借字。字數不多,但頗特殊,如:
叵:「不可」之合音字
盍:「何不」之合音字
網路語言中尚有特別諧音文,詳火星文。
(來自Bookman:人文願景)
http://168hy.blogspot.com/

2007年9月13日 星期四

梁煌儀簡歷(H.Y. Liang):如何認識我的三個面向

成長簡歷:
誕生於彰化縣福興鄉外中村貧農之家.雙親含辛茹苦.胼手胝足以養之教之.克勤克儉.一無朱門酒肉之習.乃得於75年政大中文所博士班畢業.而家父/母已先後於91/94年往生.「樹欲靜而風不止.子欲養而親不待.」曷慟如之.

志業簡歷:
本人前後執教上庠.已歷二十餘年.凡願意學習與上進之學子.無不視如己出.初終成韻.蓋得天下英才而育之.抑因教育而成才.均君子之至樂也.《文心雕龍‧原道》:「木鐸啟而千里應.席珍流而萬世響.寫天地之輝光.曉生民之耳目矣.」雖不能至.心寔嚮往之.

四毋簡歷:
或感於文人(bookman)相輕之論.至可痛也.《論語‧子罕》:「子絕四:毋意,毋必,毋固,毋我。」孔子勉勵吾人不可主觀臆測,不可事先武斷肯定,不可固執拘泥,不可唯我獨尊、自私自利,足堪今人每好以政論家自居、自特定立場發聲而束書不觀者惕儆!吾人以為:自古以來.眾人未必相輕.自重重人.而後人亦重之.孜孜向學.縝密深思.務期修辭立其誠.立言本乎人文.眼大如豆.甚且入主出奴者.朱紫豈容其月旦.黑白豈任其臧否耶?

(來自Bookman:人文願景)
http://168hy.blogspot.com

2007年9月5日 星期三

醫療疏失:許浚與李子晴的聯想

家母以75高齡,於94年底病逝,病源係蜂窩性組織炎。初期原不難醫治,怎奈甲醫院未能正確診斷病因,以致於延誤治療,病菌已然入侵骨髓。雖轉診乙醫院,不獨處理極其棘手;加上老人家健康日衰,抵抗力弱,醫護稍有不慎,易引起併發症並釀成巨禍。建議病人務必慎思、明辨,尋找有經驗、有醫德醫院診治,家母可為殷鑑。

家母轉至乙院,縱能查明實際病媒,可後續處理不當,也會要人命阿!由於病菌深入蔓延,左腳腳背形成膿瘍,需切開引流與傷口清創。本同意乙院施行半身麻醉,然而,手術當日,未經病家同意,乙院逕行全身麻醉。恢復過程中,院方告以家母腦幹猝然出血,竟因此往生;並以不可預測之突發狀況解釋,欲吾人立即辦理出院,處理喪事。本人有感於家母恩深,而遽然辭世,特發二願:一則成立獎學金,嘉惠後學;一則揭露此段痛不欲生經歷,盼後人能記取前車之鑒:

(一)吾人不具醫療專業,面對可能之醫療糾紛,自始即當全程記錄醫師各種醫療行為,諸如時地、用藥種類、病患反應,並蒐集相關單據。當然,假使你遇到醫德出類拔萃、醫術精湛超眾之醫生,自須加以鼓勵、褒揚,心中只有怨懟是不對的!畢竟好人、好醫生還是所在多有。建議醫師與有愛心的人看看韓劇《醫道》:許浚(1546-1615,撰寫著名醫書《東醫寶鑑》等多種,該書略晚於明‧李時珍《本草綱目》,影響中、日、韓醫學甚鉅),就可以知曉什麼才是真正的大夫。

(二)吾人宜向專業人士,或專科醫師請教病人所罹患疾病病理;亦可自行搜羅相關文獻,方能判斷、取捨紛至沓來之訊息。人人應相信、尊重專業,而不是每個人都以醫生、評論家自居。然而,人總有弱點或盲點,醫生也是。 吾人日常需要不斷培養見識,提升廣度與深度,自然有助於吾人看清問題,釐清癥結所在。當眾人迷航,你依然如燈塔般清晰。

(三)當你堅信醫院有明顯不當之醫療疏失,導致病患病危或遭逢不測,需立即、詳實記載醫師之說明;並確定醫師是否事先親自告知手術之理由、風險、成功率等,有無變更手術同意書中所同意事項;即刻影印病歷等診療記錄,送請專業人士鑑定真相,覈驗用藥、施刀有無不妥,與患者曾用藥品相容否,而非急忙辦理出院,自貽伊慼。

(四)因醫、病資訊不對等,病患進入手術室後,家屬無法得知療程,諸如麻醉藥之種類與劑量?何人操刀?看顧有無疏忽?異常狀況之時間點、症狀、因應流程等?均需逐一勘查,詳為了解。

本人與乙院抗爭期間,有開不完協調會、幾乎延遲出殯日期,乃至抬棺抗議;也曾經心灰意冷,暗自飲泣。經家人與無數親友、地方父老、鄉民代表、議員、立委等協助,終獲民事賠償!吾人一定得依據上述步驟,確實實行,才能替遭遇不幸之亡魂討回公道。否則,你不可能對抗經驗豐富,有醫療專業、有財力、有律師團、有鉅額保險之大鯨魚?

事後檢討,擅自進行未經家屬同意之全身麻醉手術,而致人於死,醫師應有雙重責任。不需冗長協調會,不需惶恐無助,直接採取刑事訴訟程序更有效:
(一)民事賠償責任:
1.侵權責任(尚有契約債務不履行與消保法中危險責任之說):
A.侵權且有損害發生:未得家屬同意、致人於死。
B.醫療行為與死亡有因果或相當因果關係:醫師進行侵權手術,故而造成家母喪亡,行為人自須肩負全責。醫師可能辯稱:如依家屬所同意半身麻醉手術,亦可能導致死亡;此一推論無法成立,因家母並非由吾人所同意半身麻醉手術致死。何況,經專家鑒定,院方曾給予家母抗凝血劑治療,不宜當時實行手術。
C.有醫療過失或故意:未得家屬同意、清創手術通常半身麻醉,何況家母年事已高、抗凝血劑問題,醫療意外自始即不適用。
2.求償範圍:包括殯葬費、扶養費等財產損害賠償;與精神慰問金等非財產損害賠償。

(二)刑事責任: 公訴罪
1.種類:業務過失致人於死(處五年以下有期徒刑或拘役,得併科三千元以下罰金)或故意致人於死。
2.成立要件:
A.為醫療行為,且產生損害事實:死亡。
B.醫療行為過失:應注意、能注意、不注意。
C.醫療行為與死亡有因果或相當因果關係。

人命關天,生命無價,老天爺啊!給我愛(韓劇,具王慕與李子晴飾演男女主角),也給大家愛!

Bookman:人文願景
http://168hy.blogspot.com/

慈母手中綫遊子身上衣
臨行密密縫意恐遲遲歸
誰言寸草心報得三春暉

(孟郊‧遊子吟)

蓼蓼者莪匪莪伊蒿哀哀父母生我劬勞

蓼蓼者莪匪莪伊蔚哀哀父母生我勞瘁

缾之罄矣維罍之恥鮮民之生不如死之久矣

無父何怙無母何恃出則銜恤入則靡至

父兮生我母兮鞠我拊我畜我長我育我
顧我復我出入腹我欲報之德昊天罔極

南山烈烈飄風發發民莫不穀我獨何害
南山律律飄風弗弗民莫不穀我獨不卒

(詩經‧小雅‧谷風之什‧蓼莪)

入則靡至:屈萬里《詩經詮釋》謂入家不見父母,遑遑不安,一若無所至也。

昊天罔極:(1)屈萬里以為斥天之語,謂老天無良,奪其父母而去也;則罔極訓無良,通讀詩經是也。極即屋棟,引申為中也、正也,本于大成老師說。(2)朱熹《詩集傳》:「罔,無;極,窮也。言父母之恩如此,欲報之以德,而其恩之大,如天無窮,不知其所以為報也。」清·吳趼人《二十年目睹之怪現狀》第七十四回:「虧得祖父撫養成人,以有今日!這昊天罔極之恩,無從補報萬一,思之真是令人愧恨欲死!」此從朱誤說而成是也。

民莫不穀:鄭箋穀,養也。

我獨何害、我獨不卒:(1)劉運興《詩義知新》:卒訓終養;害當讀遏,即謂棄養,人子當奉養父母,父母死亡即不得奉養,故謂父母死亡曰棄養。此二句與昊天罔極,皆孝子不得終養父母之感恨辭是也。(2)屈萬里:不當讀為丕。卒,引馬瑞辰以為當讀顇,病也;《詩經‧大雅‧板》:「下民卒癉」,韓詩卒作瘁,是卒通瘁。蓋屈釋穀,善也;我獨何害,言我何為獨罹害也。