請點擊全銀幕觀賞
新郎與新娘 Annie Shih誌喜
2019年12月8日 星期日
2019年11月15日 星期五
梁氏毛小孩
請點擊全銀幕觀賞
犬有義犬與鷹犬。宋．洪邁《容齋隨筆．人物以義為名》：「禽畜之賢，則有義犬、義烏、義鷹、義鶻。」宋．蘇軾《漁樵閑話錄》卷下：「巧詐百端，甘為人之鷹犬以備指呼，馳奸走偽，惟恐後於他人。」人何寥落鷹犬何其多!
清．和邦額《夜譚隨錄．崔秀才》：「胸中自有涇渭，皮裏自具春秋。」知識分子能明辨是非，仗義直言；知識分子的沉默本身就是罪惡，何況與狼共舞，那就喪失知識分子的本色。明人曹學佺：「仗義每多屠狗輩（後亦泛指出身低微者，或位卑的豪傑之士），負心多是讀書人！」今毛小孩受到呵護，如電影忠犬八公所述，其忠誠之忱，每為之泫然。
英國文豪塞繆爾．約翰生（Samuel Johnson）於1774年說：「愛國是流氓最後的庇護所。」（patriotism is the last
refuge of a scoundrel）十八世紀許多人高唱「愛國」，那其實只是一種國家主義的假愛國，而不是現代意義的「真愛國」。假愛國所謂的「愛國」，就是絕對的服從與噤聲，只有它們可以定義甚麼是愛國或尺度。「假愛國」或所有威權心態者其實與流氓或狼無異！任何理由的愛國或權威，都不能僭越民主自由的價值。民主自由以尊重個人人格與尊嚴為基礎.，以包容及仁厚為矩矱。
2019年8月27日 星期二
鹿港除夕與苗栗旅遊
a.點擊畫面進入 b.再點擊畫面,全螢幕觀看
H.Y.Liang
梁煌儀的鹿港除夕與苗栗旅遊
文徵明
人家除夕正忙時，我自挑燈揀舊詩。
莫笑書生太迂腐，一年功事是文詞。
楊萬里
畢竟西湖六月中，
風光不與四時同。
接天蓮葉無窮碧，
映日荷花別樣紅。
2009年9月7日 星期一
H1N1新流感疫苗關鍵報告
十五、如果已經感染H1N1新流感，是否之後就不用再打H1N1新流感疫苗
理論上是沒錯。只要得到新流感，不管有沒有接受克流感治療，都會產生有效的抗體，原則上不會再被同樣的H1N1新流感病毒感染。
但有盲點，就是快篩準確度並不精確；快篩陽性又只有九成是新流感，也就是你只知道九成是得了新流感，還是有一成可能不是；這一成的病人沒有新流感的抗體，如果到了冬天，還是可能會被別人傳染得病。你願意冒這一成的風險嗎？這沒有答案。
我個人對於已經得到A型流感的病人是建議：9月的季節性流感疫苗照打，而11月的H1N1新流感疫苗可以先觀望一下，如果一個月都沒有傳出疫苗有甚麼副作用，那麼就還是可以打。不過這是我個人的建議，並不一定符合國家的政策，參考即可。
十六、H1N1新流感疫苗接種對象的優先順序
（一）醫療及防疫相關人員、災區災民： 醫護人員常常要面對免疫不全的老人與小孩，所以不能得到流感，否則會傳染給死亡率高的這群人，因此要先打。災民是群聚的生活，而且災區已有其他病毒疫情，很容易大量繁殖病毒，所以要先打。
（二）孕婦：因為孕婦是所有危險族群當中，唯一有行動能力，會趴趴走，搭捷運，坐公車的人。有行動能力意味著她們自己就可以到外面得到流感回來，不需要等家裡的小孩得到才傳染給她們。因此不要讓孕婦得到流感進而變成重症，是國家社會的責任，所以要先打。
（三）1-6歲之學齡前兒童（國光產製之H1N1新型流感疫苗提供1歲以上）：由於國內已出現一歲以下的新流感住院病例，但「克流感」許可證僅能用在一歲以上患者使用。衛生署參考美國疾病管制中心所發布的嬰兒治療建議後，行文給兒科醫師，給予緊急授權，讓醫師在治療一歲以下的幼童時，也能使用「克流感」，劑量多寡則由患者體重來決定。（四）重大傷病（7歲以上）。
（五）國小學童（7-12歲）。
（六）國中生（13-15歲）。
（七）高中生（16-18歲）。
（八）19-24歲族群 。
（九）25歲以上患有心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等疾病，與過度肥胖之高危險族群：細分三個順位，包括住院中、二十五到四十九歲青壯年及五十歲以上半百族群。肥胖因心肺功能不佳，原就是感染新流感的高危險群，目前認為BMI超過30就算危險，超過40非常危險，防疫當局取其中間值以上為優先施打對象。
（十）25-49歲健康成年人 。
（十一）50-64歲健康成年人 。
（十二）65歲以上長者。
十七、誰不能施打H1N1新流感疫苗
（一）曾對蛋過敏，因為疫苗使用雞胚胎製作；
（二）曾對流感疫苗過敏者；
（三）免疫功能不健全如愛滋病患者；
（四）癌症患者；
（五）正在發燒的病患；
（六）正在服用阿斯匹靈或免疫製劑如類固醇，以免引起特別的併發症如雷氏症候群。
十八、施打H1N1新流感疫苗有無危險性
楊志良說施打疫苗難免有人會往生，如此不負責任的輕率發言，會造成國人恐慌。楊應該精確的說明H1N1新流感等疫苗會造成往生的百分比？國光生技疫苗人體試驗計畫主持人黃立民表示，打完疫苗局部可能腫痛，少數人會過敏起癢疹，大家最擔心的多發性神經炎機率約百萬分之一，從動物實驗成效和國光生技的技術，他對疫苗人體試驗結果「很樂觀」。
十九、H1N1新流感疫苗應施打一劑或兩劑
世界衛生組織（WHO）今天指出，在中國宣布通過由北京科興生物製品有限公司（Sinovac）生產，僅需施打一劑的疫苗後，中國可能成為世界第一個為龐大民眾施打新流感疫苗的國家。瑞士藥廠龍頭諾華製藥集團（Novartis）今天稍早指出，該廠新流感疫苗測試顯示，施打一劑即足以預防新流感病毒。諾華廠新流感疫苗是雞胚胎培養疫苗，且有添加佐劑(混在疫苗內一起施打用來提升疫苗效能)。
但美國疾病管制暨預防中心（CDC）佛利登（Thomas Frieden）指出，該瑞士藥廠測試的是輔助疫苗（一種免疫反應促進劑），而美國並未使用這種方式。即使美國研發施打一劑的疫苗，小孩仍可能需要施打2劑疫苗預防；小孩是遭受新流感侵襲最嚴重的族群之一。佛利曼說：「預防季節性流感，我們通常對9歲以下的孩童施打2劑不同疫苗，因此對孩童而言，新流感疫苗很可能也至少必須施打2劑。」陳建仁說明，按WHO的標準作法需施打兩劑。
防疫當局當初向國光生技下單1000萬劑新流感疫苗，每人施打兩劑，只夠500萬人份施打，如疫情擴大，預計每人只施打一劑。9月8日疾管局局長郭旭崧表示若人體試驗結果顯示打一劑即有足夠保護力，且無副作用，不排除只需接種一劑。
二十、H1N1新流感疫苗施行人體試驗是否為繁文縟節
疾管局向國光生技下單1000萬劑新流感疫苗(其製作技術來自日本北里研究所)，國光生技執行長何美鄉表示，該公司目前正加緊腳步產製疫苗，預計9月25日進入人體試驗，先打第一劑，21天後打第二劑，並抽血檢測。再過7到10天即可得知第一劑的人體試驗結果，至於第二劑的結果則在開始後的第42天出爐；換句話說，最快的話，國人在11月15日即可開始接種疫苗。
但9月3日媒體報導，國光生技董事長詹啟賢表示，如果能避開「繁文縟節」、減少新流感疫苗人體實驗程序，從安全角度來看，疫苗可以提前到10月底開打。詹說：「美國與歐洲為了爭取疫苗上市時效，幾乎連人體實驗都不做了。」
然而，目前美國國家衛生研究院（NIH）傳染病研究所（NIAID）主導下，已經或快要進行的H1N1臨床試驗最少有五種，約有4500名人體試驗，另有針對氣喘慢性疾病免疫不全的人體試驗還不在此列。詹又把受試者樣本數降到400人，樣本數是否足夠？科學程序有如此草率的任意性嗎？人命關天，怎輕忽的說人體試驗是「繁文縟節」，這樣能保證疫苗的安全與藥效嬤？詹為國民黨副秘書長，又是國光生技董事長，是否該迴避利益衝突？建議詹以身作則，施打疫苗，否則，誰敢接受疫苗？
在等待接種疫苗的近3個月裡，如果疫情急遽加溫，甚至已到了非常嚴重的地步，何美鄉認為還有變通之道，也就是只要完成第一劑的人體試驗，且確認有效及安全時，不用等第二劑人體試驗的結果，10月下旬即可開打。詹只揭露特殊狀況，語焉不詳，資訊不完整，恐會招來民眾疑慮。
WHO疫苗研究主管基妮（Marie-Paule Kieny）9月3日表示，新流感疫苗無須經過「完整的」臨床評估，但仍需進行試驗，以瞭解適當的劑量、接種疫苗的風險，以及新流感疫苗是否能與其他疫苗混合使用。
二一、左手打新流感疫苗，右手打肺炎鏈球菌疫苗
H1N1新流感容易引發肺炎，五歲以下兒童、六十五歲以上老人、孕婦、慢性病患者、氣喘及抽菸者最危險；二十五歲至五十歲之青壯年，常曝露在外，有接觸性風險。建議同時接種肺炎疫苗。警覺性高的民眾可以先施打肺炎疫苗，作為新流感流行前之預防接種。
Bookman：人文願景
http://168hy.blogspot.com/
西諺：如果常常掀鍋蓋，水怎麼會滾(A watched kettle never boils)？
按：悶頭燒水，也蠻危險！
青山橫北郭白水繞東城此地一為別孤蓬萬里征
浮雲游子意落日故人情揮手自茲去蕭蕭班馬鳴
(李白‧送友人)
理論上是沒錯。只要得到新流感，不管有沒有接受克流感治療，都會產生有效的抗體，原則上不會再被同樣的H1N1新流感病毒感染。
但有盲點，就是快篩準確度並不精確；快篩陽性又只有九成是新流感，也就是你只知道九成是得了新流感，還是有一成可能不是；這一成的病人沒有新流感的抗體，如果到了冬天，還是可能會被別人傳染得病。你願意冒這一成的風險嗎？這沒有答案。
我個人對於已經得到A型流感的病人是建議：9月的季節性流感疫苗照打，而11月的H1N1新流感疫苗可以先觀望一下，如果一個月都沒有傳出疫苗有甚麼副作用，那麼就還是可以打。不過這是我個人的建議，並不一定符合國家的政策，參考即可。
十六、H1N1新流感疫苗接種對象的優先順序
（一）醫療及防疫相關人員、災區災民： 醫護人員常常要面對免疫不全的老人與小孩，所以不能得到流感，否則會傳染給死亡率高的這群人，因此要先打。災民是群聚的生活，而且災區已有其他病毒疫情，很容易大量繁殖病毒，所以要先打。
（二）孕婦：因為孕婦是所有危險族群當中，唯一有行動能力，會趴趴走，搭捷運，坐公車的人。有行動能力意味著她們自己就可以到外面得到流感回來，不需要等家裡的小孩得到才傳染給她們。因此不要讓孕婦得到流感進而變成重症，是國家社會的責任，所以要先打。
（三）1-6歲之學齡前兒童（國光產製之H1N1新型流感疫苗提供1歲以上）：由於國內已出現一歲以下的新流感住院病例，但「克流感」許可證僅能用在一歲以上患者使用。衛生署參考美國疾病管制中心所發布的嬰兒治療建議後，行文給兒科醫師，給予緊急授權，讓醫師在治療一歲以下的幼童時，也能使用「克流感」，劑量多寡則由患者體重來決定。（四）重大傷病（7歲以上）。
（五）國小學童（7-12歲）。
（六）國中生（13-15歲）。
（七）高中生（16-18歲）。
（八）19-24歲族群 。
（九）25歲以上患有心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等疾病，與過度肥胖之高危險族群：細分三個順位，包括住院中、二十五到四十九歲青壯年及五十歲以上半百族群。肥胖因心肺功能不佳，原就是感染新流感的高危險群，目前認為BMI超過30就算危險，超過40非常危險，防疫當局取其中間值以上為優先施打對象。
（十）25-49歲健康成年人 。
（十一）50-64歲健康成年人 。
（十二）65歲以上長者。
十七、誰不能施打H1N1新流感疫苗
（一）曾對蛋過敏，因為疫苗使用雞胚胎製作；
（二）曾對流感疫苗過敏者；
（三）免疫功能不健全如愛滋病患者；
（四）癌症患者；
（五）正在發燒的病患；
（六）正在服用阿斯匹靈或免疫製劑如類固醇，以免引起特別的併發症如雷氏症候群。
十八、施打H1N1新流感疫苗有無危險性
楊志良說施打疫苗難免有人會往生，如此不負責任的輕率發言，會造成國人恐慌。楊應該精確的說明H1N1新流感等疫苗會造成往生的百分比？國光生技疫苗人體試驗計畫主持人黃立民表示，打完疫苗局部可能腫痛，少數人會過敏起癢疹，大家最擔心的多發性神經炎機率約百萬分之一，從動物實驗成效和國光生技的技術，他對疫苗人體試驗結果「很樂觀」。
十九、H1N1新流感疫苗應施打一劑或兩劑
世界衛生組織（WHO）今天指出，在中國宣布通過由北京科興生物製品有限公司（Sinovac）生產，僅需施打一劑的疫苗後，中國可能成為世界第一個為龐大民眾施打新流感疫苗的國家。瑞士藥廠龍頭諾華製藥集團（Novartis）今天稍早指出，該廠新流感疫苗測試顯示，施打一劑即足以預防新流感病毒。諾華廠新流感疫苗是雞胚胎培養疫苗，且有添加佐劑(混在疫苗內一起施打用來提升疫苗效能)。
但美國疾病管制暨預防中心（CDC）佛利登（Thomas Frieden）指出，該瑞士藥廠測試的是輔助疫苗（一種免疫反應促進劑），而美國並未使用這種方式。即使美國研發施打一劑的疫苗，小孩仍可能需要施打2劑疫苗預防；小孩是遭受新流感侵襲最嚴重的族群之一。佛利曼說：「預防季節性流感，我們通常對9歲以下的孩童施打2劑不同疫苗，因此對孩童而言，新流感疫苗很可能也至少必須施打2劑。」陳建仁說明，按WHO的標準作法需施打兩劑。
防疫當局當初向國光生技下單1000萬劑新流感疫苗，每人施打兩劑，只夠500萬人份施打，如疫情擴大，預計每人只施打一劑。9月8日疾管局局長郭旭崧表示若人體試驗結果顯示打一劑即有足夠保護力，且無副作用，不排除只需接種一劑。
二十、H1N1新流感疫苗施行人體試驗是否為繁文縟節
疾管局向國光生技下單1000萬劑新流感疫苗(其製作技術來自日本北里研究所)，國光生技執行長何美鄉表示，該公司目前正加緊腳步產製疫苗，預計9月25日進入人體試驗，先打第一劑，21天後打第二劑，並抽血檢測。再過7到10天即可得知第一劑的人體試驗結果，至於第二劑的結果則在開始後的第42天出爐；換句話說，最快的話，國人在11月15日即可開始接種疫苗。
但9月3日媒體報導，國光生技董事長詹啟賢表示，如果能避開「繁文縟節」、減少新流感疫苗人體實驗程序，從安全角度來看，疫苗可以提前到10月底開打。詹說：「美國與歐洲為了爭取疫苗上市時效，幾乎連人體實驗都不做了。」
然而，目前美國國家衛生研究院（NIH）傳染病研究所（NIAID）主導下，已經或快要進行的H1N1臨床試驗最少有五種，約有4500名人體試驗，另有針對氣喘慢性疾病免疫不全的人體試驗還不在此列。詹又把受試者樣本數降到400人，樣本數是否足夠？科學程序有如此草率的任意性嗎？人命關天，怎輕忽的說人體試驗是「繁文縟節」，這樣能保證疫苗的安全與藥效嬤？詹為國民黨副秘書長，又是國光生技董事長，是否該迴避利益衝突？建議詹以身作則，施打疫苗，否則，誰敢接受疫苗？
在等待接種疫苗的近3個月裡，如果疫情急遽加溫，甚至已到了非常嚴重的地步，何美鄉認為還有變通之道，也就是只要完成第一劑的人體試驗，且確認有效及安全時，不用等第二劑人體試驗的結果，10月下旬即可開打。詹只揭露特殊狀況，語焉不詳，資訊不完整，恐會招來民眾疑慮。
WHO疫苗研究主管基妮（Marie-Paule Kieny）9月3日表示，新流感疫苗無須經過「完整的」臨床評估，但仍需進行試驗，以瞭解適當的劑量、接種疫苗的風險，以及新流感疫苗是否能與其他疫苗混合使用。
二一、左手打新流感疫苗，右手打肺炎鏈球菌疫苗
H1N1新流感容易引發肺炎，五歲以下兒童、六十五歲以上老人、孕婦、慢性病患者、氣喘及抽菸者最危險；二十五歲至五十歲之青壯年，常曝露在外，有接觸性風險。建議同時接種肺炎疫苗。警覺性高的民眾可以先施打肺炎疫苗，作為新流感流行前之預防接種。
Bookman：人文願景
http://168hy.blogspot.com/
西諺：如果常常掀鍋蓋，水怎麼會滾(A watched kettle never boils)？
按：悶頭燒水，也蠻危險！
青山橫北郭白水繞東城此地一為別孤蓬萬里征
浮雲游子意落日故人情揮手自茲去蕭蕭班馬鳴
(李白‧送友人)
H1N1新流感用藥關鍵報告
H1N1新流感（豬流感）用藥關鍵報告
一、H1N1新型流感病毒結構：
最近全世界都被A型H1N1流感嚇到，這個敵人固然可怕，但要對抗敵人的最好方法，就是先仔細認識你的敵人。
流感病毒依各別抗原結構，分為A、B、C三大型，其中A型最容易突變，且可感染人馬豬鳥多種動物，所以歷史上幾次嚴重的大流行都是A型病毒。B型只在人類分離出來，C型感染豬。
在病毒世界中，流感病毒屬於「正粘液病毒」的一支，它們呈球形，直徑約在80至120nm之間，內含單股RNA。 流感病毒的外膜呈顆粒狀，是一種脂質雙層結構，由兩種表面蛋白覆蓋，即血凝素（Hemagglutinin，H）及神經氨酸酵素（Neuraminidase，N）抗原。 現在研究已知，H有15個亞型（H1~15），N有9個亞型（N1~9）。不同的組合，破壞力也不同。和人有關的流感主要與H1、H2、H3、N1，N2亞型有關。A型流感中常見病毒為 H1N1（新流感）、H1N2、H3N1與H3N2（季節流感）。
人類和動物的A型流感雖有部分相同抗原，但原本互相不會交叉感染，後來所以會突破原有的界限，是因經過中間宿主感染後突變造成。
新流感病毒不耐熱，對紫外線及一般消毒劑都很敏感。但對乾燥及寒冷則較有耐受力，並有超強的複製病毒能力，幸好毒性低。
二、H1N1新流感在台灣可能的感染與死亡人數：
南半球寒冷季節將過，流行高峰已告一段落；但在北半球的台灣，寒冷才剛要來臨，新流感的大流行無法避免，前衛生署長陳建仁預估今年秋冬，全台會有三分之一人，將近七百萬人感染。如果以千分之一的死亡率來計算，台大小兒感染科醫生黃立民一口咬定台灣將會有七千人死亡；根據美國的數據，最高有千分之四的機會，恐怕全台會有快三萬人死於新流感。東南亞比較落後國家可能飆至千分之五以上。但最重要的是官員與人民要有警覺性，做好防疫工作，可以大大減低死亡率與傳染數，也無須過度恐慌。
新流感疫情預計全球會有1/3的人感染，這趨勢是不可能檔得住，停課也沒用，檢疫也沒用，總之，這一天就是會發生。 因此這一切的政策目的不是為了擋住新流感的流行，而是延長疫情。
如果全台灣同時1/3的人生了病，那麼整個國家不就完蛋了，經濟一定停擺，醫療院所一定不堪負荷。但是如果這1/3的人分四年慢慢感染，那麼國家就不會被拖垮，醫療資源也可以得到喘息，這就是我們的目標。 另一個目標是減少併發重症與死亡的病人，這一部分就要靠藥物與醫療水準來輔助。 總之，延長戰線，減少死亡，以時間換取空間，才可能在這場流感戰爭獲勝。
台灣何時會是H1N1新流感流行高峰？專家預測不一，主張11或12月都有；有人以為一般季節流感高峰都在1月。醫界人士擔心，在十二月時季節性流感與新流感恐造成病毒基因重組，屆時新流感疫苗又武功盡失，一至二月將掀起第二波疫情。
跟其他病毒比一比，新流感死亡率千分之二到四；一般的流行感冒，死亡率是千分之一，大約每年大約兩到三千人因為感冒喪命；至於致命的ＳＡＲＳ，致死率高達百分之十。但要注意的是，這次新流感最危險的是五十五歲以下的青壯年，衝擊會更大。
詹啟賢批前衛生署署長陳建仁，只講新流感死亡率千分之一，會有七千人死亡，沒說一般的流行感冒，死亡率是千分之一，每年大約兩到三千人因為感冒喪命，陳說的資訊不完整。詹是否說一般流感也死亡兩三千人，新流感只多了幾千人，不用恐慌。陳推估目前新流感死亡率千分之ㄧ，是真實數據，用意在提醒人民提高警覺，並無誇大而造成民眾恐慌之虞。防疫當局資訊不透明，才是恐慌的來源。試想，如果你家人不幸罹患類流感，不知是否H1N1、不知如何治療、不知嚴重否，你不會恐慌嗎？而H1N1根據美國的數據，最高死亡率是千分之四，詹怎也不完整表述？一般流感已死亡兩三千人，新流感至少又多了七千人，不是更讓人心慌慌？
至於詹啟賢批陳建仁不當體制外發言，就更荒謬了，因為詹接受訪問也是體制外發言。正如林火旺教授所說，可能馬團隊成員的同質性太高，沒有人肯講、敢講真話或提出異見，寒蟬效應阻塞了馬總統的耳目。陳並非官員，作為國民一份子，有責任本於專業提出在體制內不被採納而可能是正確的建言，希望防疫當局把防疫做好。大法官會議必須紀錄異見，對歷史負責。我們是言論自由的國家，不應只容許一種聲音。
三、H1N1新流感流行將面臨高峰期，是否應啟動國安機制
「就是我建議劉院長不要啟動國安機制，就是我！」衛生署長、防疫總指揮官楊志良於9月3日表示，疫情還沒嚴重到需啟動國安機制的地步，抗病毒藥物存量及相關防疫措施都已準備充分，民眾無須擔心。
楊署長勇於承擔言責是值得稱許的，不像政壇有些人躲在幕後獻策，出了差錯，藏鏡人無責而決策者受累，飽受批評。我們盼望楊署長是對的，馬總統不啟動國安機制的決策自然是百姓之福。假設這決策造成防疫遲緩或失誤，也希望決策者與獻策者負起輕估疫情之責。
其次，9月6日楊志良說，日前向羅氏採購二六八萬人份克流感膠囊，和原本的藥物儲備量已達人口的廿五．五％，防疫藥物絕對夠。其實，原本的藥物儲備量都是前朝所留，在這之前，防疫當局並未採購任一份克流感，哪來防疫藥物絕對夠呢？前疾管局局長蘇益仁於四、五月間即提出警訊，防疫當局並無相對作為。
楊志良6日表示，政府已向諾華公司採購到五百萬劑（二五0萬人份）疫苗，可供六個月到一歲嬰兒施打；加上向國光生技採購的一千萬劑（五百萬人份），新流感疫苗數量占人口三分之一，防疫藥物也是夠的。但在這之前，楊志良說國際上新流感疫苗缺貨，有錢也買不到，哪來防疫藥物絕對夠呢？防疫藥物足夠是此後採購的。
四、推測如H1N1新流感造成三成民眾感染的嚴重性是否該移送法辦
衛生署署長楊志良說，某些電子媒體報導過於聳動，因新聞內容提及，如果國內有三成民眾感染新流感，依照規定都需請假，那三成警察、公務人員都無法上班，那國家就可能會垮掉。楊以強硬態度表示，依據傳染病防制法第63條規定，「散布有關傳染病流行疫情的謠言或傳播不實流行疫情的消息，足以產生損害於公共或他人者，科新台幣50萬元以下罰金。」
楊志良動輒將人移送法辦，語言聳動，彷彿讓我們重溫戒嚴時代的餘威。那些電子媒體的推測是根據新流感最低死亡率，並非散佈不實謠言；播出後，也沒有「產生損害於公共或他人者」，如何法辦？即使推測過當，衛生署可以即時澄清，讓公眾明白資訊防疫才是正途吧！當新流感來到高峰期，防疫稍有不慎，如累積至少有500萬人感染、七千人死亡，國家也許不見得會垮掉，但兵荒馬亂之情，恐怕也非楊志良所能負責。SARS期間，媒體有很多所謂不實推測，也沒看到衛生署有什麼動作。
五、H1N1新流感的傳染途徑
H1N1新型流感傳染途徑與季節性流感類似，主要是透過「飛沫傳染」（病人打噴嚏或咳嗽分泌物的飛沫）與「接觸傳染」（接觸病人口、鼻分泌物），而非「空氣傳染」（病毒隨風到處飄的傳染）。
飛沫傳染：一般飛沫傳染的定義，是飛沫由口中噴出後，飄行約一公尺左右就落地的飛沫。
因此，不會因為一個房間裡有一個人得到流感，其他人都中標，不會這麼恐怖。但是如果是在密閉的捷運車廂裡，KTV裡，兩個人相隔一公尺內， 這些飛沫就有可能會傳染。
飛沫的量由多到少：打噴嚏大於咳嗽、唱歌、大聲演講五分鐘大於輕聲說話。
接觸傳染：雖然飛沫傳染力只在前方一尺處，但是我們的手卻是強力的病毒散播器。
當我們打噴嚏，咳嗽，雖然我們用衛生紙摀住，然而這些病毒顆粒會存在我們手上。這時候如果我們用手去摸其他物品，病毒就有可能會散播到被觸摸的物品上，比如說：門把、水龍頭、電梯按鈕、握手。當下一個人去觸摸這些物品後，又用手摸鼻子，揉眼睛，這時候病毒就會造成感染。 衛生署最近公布不要用手摀住口鼻咳嗽打噴嚏，要用衛生紙，或是使用「吸血鬼姿勢」摀住口鼻，就是這個道理。
病毒在無生物上可存活的時間：
光滑表面如門把水龍頭：甚至可達一天以上。 不光滑的衛生紙或毛巾，以及人類的手：約15分鐘到一小時。
一般成人在症狀出現前 1天到發病後 7天均有傳染性，但對於病程較長之病患，亦不能排除其發病期間繼續散播病毒。另兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。9月14日美聯社舊金山電：最新研究發現，患者在退燒後數天仍能散播新流感病毒。專家認為停止咳嗽或許是患者不再傳染病毒的較佳指標。
六、預防傳染或被傳染H1N1新流感
新流感病毒可在表面存活若干時間，這意味著如果某人手指沾染上流感病毒，然後碰觸自己鼻子、眼睛或嘴巴，病毒就會傳到黏膜上。預防之道：
（一）量體溫。
（二）勿到人潮眾多公眾場所，。
（三）肥皂勤洗手：
洗手比口罩更重要。衛生署提醒，請民眾一定要勤洗手，不要在沒有洗手的狀況下，接觸口、鼻等黏膜。
很多人覺得在醫院裡容易感冒，沒錯，但是那不是因為空氣中飄滿著病毒，而是因為你摸的批價櫃檯，診間門把，電梯按鈕，上面的病毒被你摸下來自己放到鼻孔或嘴巴裡的。我在醫院不看診的時候，都不戴口罩的。 所以勤洗手才是預防新流感的王道。人不知不覺摸鼻子揉眼睛這種動作實在太多了，不如隨身帶一瓶乾洗手液，接觸別的物品之後就洗手一下，這樣才能減少手上的病毒帶給自己的機會。
（四）打噴嚏或咳嗽時，應以手帕或衛生紙捂住口、鼻，不可用雙手；要是沒有手帕、衛生紙，就以手肘衣袖來代替。在咳嗽或是打噴嚏時，以雙手來掩住口、鼻，從防疫觀點來看，這是錯誤的作法，因為雙手很可能沾染了病毒，如果沒有馬上洗手，可能傳染給別人。
（五）不用手接觸口、鼻、眼。
（六）拱手不握手。
（七）如有呼吸道症狀，與他人儘可能保持1公尺以上距離。
（八）戴口罩：
如果有進出公共場所的必要，一定要做好預防傳播病菌措施，例如：戴口罩，這樣不但可以阻隔與外界直接接觸的病菌；身為病菌帶原者，也可以避免使他人沾附到自己可能會散播的病菌。
有類似感冒症狀時載上口罩，不但是禮貌，也是保護周邊的人。
戴口罩，基本上只能預防飛沫傳染。對於接觸、糞口傳染，都沒辦法有效控制。因此，除戴口罩外，常洗手、良好的衛生習慣絕對必要：
1.戴口罩時機：
(1)醫護人員－與病患接觸時。
(2)民眾－自己咳嗽打噴嚏時，或探病時。
(3)一般情況下，健康的民眾則無需配戴口罩。
2.口罩分類及用途：
(1)一般口罩或紗布口罩：僅能過濾較大之顆粒，僅適平時清潔工作時使用。
(2)外科口罩：可阻擋 80%次微米顆粒，應每天更換，但破損或髒汙應立即更換，適用有感冒發燒咳嗽等有呼吸道症狀時、前往醫院電影院等不通風之場所時使用。
(3)活性碳口罩：可吸附有機氣體及毒性粉塵，不具殺菌功能，需費力呼吸或無法吸附異味時應立即更換，適用於噴漆作業或噴灑農藥時。
(4)N95口罩：可阻擋 95%以上次微米顆粒，呼吸阻抗較高，不適合一般民眾長時間配帶，且應避免重複使用。
（九）有症狀時儘速就醫。
七、自己有沒有得H1N1新流感
新型流感除了有一般季節性流感症狀如發燒、頭痛、寒顫、咳嗽、流鼻水、肌肉痠痛、關節痛、極度疲倦、食慾不振之外，也容易出現眼睛紅、腹瀉等症狀。特別留意是否有併發症狀。臨床上發現，20%的成人病患會併發噁心、嘔吐、肚子痛、及拉肚子等症狀，小孩的比例更高達50%。
此外，年紀小或是60歲以上的老人遇到季節流感，由於抵抗力弱，症狀會比較明顯、嚴重。但新流感不同，由於是新病毒，年輕人也沒有抵抗力，一旦出現明顯的發燒、咳嗽、肌肉痛、疲勞等類流感症狀，有八成到九成都是感染新型流感。一旦感冒了，就儘快就醫治療。
台灣感染症醫學會發言人李秉穎則補充，新流感重症的發生與個人健康狀況不一定有相關，但與接觸的病毒量有關，也要呼籲二十、三十歲健康成人，別以為自己年輕身強體健，就輕忽，出現不適症狀盡快就醫。
以之前美國新流感的案例統計，發燒佔94%，咳嗽佔92%，喉嚨痛佔66%，腸胃道症狀則有25%（包括吐或腹瀉）。其中9%病人需住院治療。一般流行性感冒病毒造成的感冒比普通鼻病毒或RSV病毒引起的感冒會嚴重許多，可以算是流感的特色之一。
發燒可不可以當作流感的指標？這個問題也常常被民眾提出。世界各國對H1N1新流感的症狀統計都有些許的不同，有一部分的病人並不會發燒，因此發燒是個指標，但不是100%的指標。 因此，請記住，沒有發燒不代表沒有感染力，只要有咳嗽，鼻涕分泌物，就可能會傳染給別人，請做好自主管理，在家休養5-7天。
發燒標準：
（一）體溫範圍在36.5℃到37℃之間都屬正常。
（二）使用不同的體溫計、量不同的部位，量出來的體溫值也不太相同，發燒標準建議如下：
◎約有30%的新流感患者沒有症狀。
◎罹患新流感可能出現咳嗽不發燒，發燒不咳嗽，甚至體溫偏低等非典型症狀。15%患者不發燒，可逃過發燒篩檢機制，卻仍具傳染力，所以仍應落實勤洗手、加強個人衛生。
八、有H1N1新流感症狀要怎麼辦
應立即配戴口罩至鄰近醫療院所就醫。大部份感染H1N1新型流感者，症狀多為輕微，且一週內會痊癒，即使不需特殊治療也可康復，所以大多數人可以在家裡休養。染病者不可上班、上學，以免造成群聚感染。
但有少數人感染後病情迅速轉為重症，臨床醫生、病患及家庭照護者應對病情出現危險徵兆時要提高警覺，需送醫積極治療，避免轉為重症。危險徵兆如下：呼吸急促、呼吸困難、嘴唇發紫或變藍、血痰、胸痛、意識不清、高燒3天、低血壓。
兒童危險徵兆包括發燒超過三天、呼吸急促或困難、嗜睡、精神不濟及玩耍意願降低等，也應特別注意。
九、克流感之功能與使用時機：
只要符合類流感症狀，包括發燒、全身痠痛、咳嗽、流鼻水等，即符合快篩（Test kit）條件。快篩主要快速篩檢病患是否為A型流感，但A型流感包括H1N1新流感與季節流感，其中八到九成是H1N1新型流感，並非一定都是感染新流感。快篩只需要30分鐘。
快篩出A型流感，可進一步以RT─PCR，即反轉錄聚合酶連鎖反應去分型，確定是H1N1或季節流感。但RT─PCR耗時6小時，如無特別需要，快篩是A型流感後，不會再進一步分型，即可投藥，因客流感也可治療季節流感。
原則上有發燒與咳嗽的病人來到醫院，我們就會用棉棒在喉嚨或鼻咽抹一下，送做流感的快速檢測。
流感的快速檢測是有學問的，因為並不是做了就非常準確。原則上病毒量越大，敏感度就越大；因此，症狀很明顯的時候病毒量高，陽性的機會比較高；另外抹的檢體越多，挖喉嚨越用力，陽性率也比較高。
那種才剛發病的輕微咳嗽，或是蜻蜓點水式的沾一下喉嚨，是比較不準確的。 H1N1新流感是屬於A型流感的一種。
如果檢測出來是A型流感，快速檢測並不能告訴你是不是H1N1新流感，只能知道你得到A型流感。要進一步知道是不是H1N1新流感，必須靠分子生物學的方法才能分辨。現在疾病管制局只針對「重症（或住院病患）」與「群聚感染」兩種狀況，才會進一步分析是否為H1N1新流感，其他門診病人不會特別檢驗。 根據目前的流行病學統計，A型流感當中90%都是H1N1新流感。所以如果在門診驗出A型流感陽性，病人有九成的把握是得到H1N1新流感。
雖然還有10%可能是其他舊型的A型流感，然而比例不高，因此可以忽略之。（請看快速檢驗的敏感度）篩檢陰性是不是就沒有得病？或者沒有傳染力？有一些人很明確的與A型流感的病人接觸，也開始感冒，但是沒有發燒，快速篩檢也驗不出來，並不代表您沒有得病，也不代表沒有傳染力。只要有咳嗽，鼻涕分泌物，就可能會傳染給別人，請做好自主管理，在家休養5-7天。
中央流行疫情指揮中心規定，使用克流感時機：
◎注意：
新流感需服用克流感才有效，其他治感冒藥劑無療效！
陳建仁認為輕症患者應在48小時內投藥，即時抑制病毒，等症狀惡化已來不及。如有類似惡化情形，防疫當局需負責。
克流感(Tamiflu)，其藥理作用機轉乃是抑制流感病毒產生神經胺酸酶 (neuraminidase)，使其複製病毒與致病力降低。因此，若非已經感染了流感？服用這樣的藥物，是無法降低感染病毒機率的。醫師不建議民眾還沒感染，就先吃藥預防，以免產生抗藥性，以後吃了沒效。
再說，此藥雖沒有被證實對於生育能力是否有影響及是否造成畸胎。個人認為，未得病之前，還是不宜服用，尤其是抵抗力好的人，更不要亂吃這類藥品，包括施打流感疫苗。
快篩準確率僅4~7成！快篩出現偽陰性的問題有可能是：1、Timing：即病毒增殖的狀態尚未產生足夠的蛋白，使其呈現陽性。2、採檢者的技術不好。3、因操作不當，導致檢體品質（quality of specimen）不好。4、Test kit本身品質不佳（敏感性低）。
十、年輕人與兒童感染H1N1的比較多：
在本世紀的三次大流行當中，兒童總是感染率最高的族群；學齡前兒童佔感染族群的24%-30%左右，在學兒童則佔30%-35%，兩個年齡層家起來高達五成以上。
每次流行的過程都是先由在學的兒童感染人數先上升，請假學童的比例升高；經過一兩週之後，成人感染人數開始上升，最後嬰兒與老人因流感相關疾病的住院率才開始上升。除了兒童之外，軍營，因風災而群聚的災民，擁擠的辦公室雇員，這些人也都是大流行前期率先感染的族群。
這些人共同的特徵就是：頻繁密集的與人接觸，猶如一個病毒的大培養皿。病毒在學生或這些社會行為頻繁的人口大浪繁殖以後，才能進一步感染其他不常與人群接觸的族群，也因此疫苗應該優先接種在這個族群的人身上。
十一、年輕族群感染H1N1新流感是否比較容易併發重症死亡
事實上本世紀三次大流行裡，只有第一次1918年大流感是Ｗ型的死亡曲線，也就是年輕人死亡人數爆增；其他兩次都還是Ｕ字型的死亡曲線，以老人與嬰幼兒死亡為多。
小孩與青年人得到流感的人數眾多，簡單的說，如果有1000個小孩或青年人得到流感，其中一人死亡；而只有10個老人得到流感，無人死亡，請問，誰的死亡率高？這還很難說呢！
然而媒體只會報那一人死亡的年輕人案例，不會知道感染的族群總數有多少，讓民眾以為死亡都是小孩年輕人，不是老人。
另外還有一些死亡的案例雖然年紀不大，但是本身有先天性免疫不全，心臟病，慢性肺病等等，這些人不應該算在健康的年輕族群，當我們在看媒體報導的時候要特別注意。 請記得1918年西班牙大流感正值一次世界大戰，有群聚的軍人，後勤人員，還有當時落後的醫療環境，對疾病的無知，都不是現今的醫療水準可比擬。
十二、H1N1新流感病人是因為什麼原因而導致重症或死亡
1.本身疾病惡化(如：氣喘、慢性肺病、心臟病…)。 2.病毒本身造成的肺炎。3.重要器官的感染(如：心肌炎、腦炎)。 4.繼發性細菌感染(如：繼發細菌性肺炎或敗血症)。
上述四種以此項最為重要也最為常見。
流感病毒與肺炎鏈球菌或是金黃色葡萄球菌都有某種相輔相成的關係，會讓流感病人更容易被細菌攻擊，感染，進而重症或死亡！
十三、H1N1新流感個案：
網路甲例：
（一）開始症狀：1.疲倦 2.全身酸痛 3.喉嚨不舒服 4.會冒冷汗 5.輕微發燒。看醫生，初步認為應不是 H1N1，以一般感冒處理。但交代，若有高燒、咳嗽就要去找他。
（二）續發症狀：結果不到8 Hr就高燒 & 咳嗽 & 胸口痛；再經過6Hr開始有氣喘。去找醫生，快篩證實中獎了。
（三）治療：開始吃克流感，一天兩劑，共五天，非常有效(法國一天一劑，共十天)。現在胸口痛 & 發燒 & 咳嗽已經受到控制，不過身體肌肉很敏感，全身酸痛。
案：
1.有流感症狀（一），尤其確已發燒，應即投藥，因快篩準確度僅4-7成。2.發高燒應即就醫，不當拖到氣喘。
乙例：9月16日報紙報導
先覺得有些疲倦，隔日半夜出現劇烈頭痛、畏寒、肌肉酸痛、倦怠。
快篩後呈弱陽性，打針並服克流感。前兩天很不舒服，劇烈頭痛、畏寒、肌肉酸痛、發燒，只能臥床。大量喝水，定時服藥。最後痊癒了。
十四、H1N1新流感第一線用藥克流感與第二線用藥瑞麗沙比較：
Bookman：人文願景
http://168hy.blogspot.com/
An ounce of prevention is worth a pound of cure預防勝於治療
國破山河在城春草木深感時花濺淚恨別鳥驚心
烽火連三月家書抵萬金白頭搔更短渾欲不勝簪
(杜甫‧春望)
一、H1N1新型流感病毒結構：
最近全世界都被A型H1N1流感嚇到，這個敵人固然可怕，但要對抗敵人的最好方法，就是先仔細認識你的敵人。
流感病毒依各別抗原結構，分為A、B、C三大型，其中A型最容易突變，且可感染人馬豬鳥多種動物，所以歷史上幾次嚴重的大流行都是A型病毒。B型只在人類分離出來，C型感染豬。
在病毒世界中，流感病毒屬於「正粘液病毒」的一支，它們呈球形，直徑約在80至120nm之間，內含單股RNA。 流感病毒的外膜呈顆粒狀，是一種脂質雙層結構，由兩種表面蛋白覆蓋，即血凝素（Hemagglutinin，H）及神經氨酸酵素（Neuraminidase，N）抗原。 現在研究已知，H有15個亞型（H1~15），N有9個亞型（N1~9）。不同的組合，破壞力也不同。和人有關的流感主要與H1、H2、H3、N1，N2亞型有關。A型流感中常見病毒為 H1N1（新流感）、H1N2、H3N1與H3N2（季節流感）。
人類和動物的A型流感雖有部分相同抗原，但原本互相不會交叉感染，後來所以會突破原有的界限，是因經過中間宿主感染後突變造成。
新流感病毒不耐熱，對紫外線及一般消毒劑都很敏感。但對乾燥及寒冷則較有耐受力，並有超強的複製病毒能力，幸好毒性低。
二、H1N1新流感在台灣可能的感染與死亡人數：
南半球寒冷季節將過，流行高峰已告一段落；但在北半球的台灣，寒冷才剛要來臨，新流感的大流行無法避免，前衛生署長陳建仁預估今年秋冬，全台會有三分之一人，將近七百萬人感染。如果以千分之一的死亡率來計算，台大小兒感染科醫生黃立民一口咬定台灣將會有七千人死亡；根據美國的數據，最高有千分之四的機會，恐怕全台會有快三萬人死於新流感。東南亞比較落後國家可能飆至千分之五以上。但最重要的是官員與人民要有警覺性，做好防疫工作，可以大大減低死亡率與傳染數，也無須過度恐慌。
新流感疫情預計全球會有1/3的人感染，這趨勢是不可能檔得住，停課也沒用，檢疫也沒用，總之，這一天就是會發生。 因此這一切的政策目的不是為了擋住新流感的流行，而是延長疫情。
如果全台灣同時1/3的人生了病，那麼整個國家不就完蛋了，經濟一定停擺，醫療院所一定不堪負荷。但是如果這1/3的人分四年慢慢感染，那麼國家就不會被拖垮，醫療資源也可以得到喘息，這就是我們的目標。 另一個目標是減少併發重症與死亡的病人，這一部分就要靠藥物與醫療水準來輔助。 總之，延長戰線，減少死亡，以時間換取空間，才可能在這場流感戰爭獲勝。
台灣何時會是H1N1新流感流行高峰？專家預測不一，主張11或12月都有；有人以為一般季節流感高峰都在1月。醫界人士擔心，在十二月時季節性流感與新流感恐造成病毒基因重組，屆時新流感疫苗又武功盡失，一至二月將掀起第二波疫情。
跟其他病毒比一比，新流感死亡率千分之二到四；一般的流行感冒，死亡率是千分之一，大約每年大約兩到三千人因為感冒喪命；至於致命的ＳＡＲＳ，致死率高達百分之十。但要注意的是，這次新流感最危險的是五十五歲以下的青壯年，衝擊會更大。
詹啟賢批前衛生署署長陳建仁，只講新流感死亡率千分之一，會有七千人死亡，沒說一般的流行感冒，死亡率是千分之一，每年大約兩到三千人因為感冒喪命，陳說的資訊不完整。詹是否說一般流感也死亡兩三千人，新流感只多了幾千人，不用恐慌。陳推估目前新流感死亡率千分之ㄧ，是真實數據，用意在提醒人民提高警覺，並無誇大而造成民眾恐慌之虞。防疫當局資訊不透明，才是恐慌的來源。試想，如果你家人不幸罹患類流感，不知是否H1N1、不知如何治療、不知嚴重否，你不會恐慌嗎？而H1N1根據美國的數據，最高死亡率是千分之四，詹怎也不完整表述？一般流感已死亡兩三千人，新流感至少又多了七千人，不是更讓人心慌慌？
至於詹啟賢批陳建仁不當體制外發言，就更荒謬了，因為詹接受訪問也是體制外發言。正如林火旺教授所說，可能馬團隊成員的同質性太高，沒有人肯講、敢講真話或提出異見，寒蟬效應阻塞了馬總統的耳目。陳並非官員，作為國民一份子，有責任本於專業提出在體制內不被採納而可能是正確的建言，希望防疫當局把防疫做好。大法官會議必須紀錄異見，對歷史負責。我們是言論自由的國家，不應只容許一種聲音。
三、H1N1新流感流行將面臨高峰期，是否應啟動國安機制
「就是我建議劉院長不要啟動國安機制，就是我！」衛生署長、防疫總指揮官楊志良於9月3日表示，疫情還沒嚴重到需啟動國安機制的地步，抗病毒藥物存量及相關防疫措施都已準備充分，民眾無須擔心。
楊署長勇於承擔言責是值得稱許的，不像政壇有些人躲在幕後獻策，出了差錯，藏鏡人無責而決策者受累，飽受批評。我們盼望楊署長是對的，馬總統不啟動國安機制的決策自然是百姓之福。假設這決策造成防疫遲緩或失誤，也希望決策者與獻策者負起輕估疫情之責。
其次，9月6日楊志良說，日前向羅氏採購二六八萬人份克流感膠囊，和原本的藥物儲備量已達人口的廿五．五％，防疫藥物絕對夠。其實，原本的藥物儲備量都是前朝所留，在這之前，防疫當局並未採購任一份克流感，哪來防疫藥物絕對夠呢？前疾管局局長蘇益仁於四、五月間即提出警訊，防疫當局並無相對作為。
楊志良6日表示，政府已向諾華公司採購到五百萬劑（二五0萬人份）疫苗，可供六個月到一歲嬰兒施打；加上向國光生技採購的一千萬劑（五百萬人份），新流感疫苗數量占人口三分之一，防疫藥物也是夠的。但在這之前，楊志良說國際上新流感疫苗缺貨，有錢也買不到，哪來防疫藥物絕對夠呢？防疫藥物足夠是此後採購的。
四、推測如H1N1新流感造成三成民眾感染的嚴重性是否該移送法辦
衛生署署長楊志良說，某些電子媒體報導過於聳動，因新聞內容提及，如果國內有三成民眾感染新流感，依照規定都需請假，那三成警察、公務人員都無法上班，那國家就可能會垮掉。楊以強硬態度表示，依據傳染病防制法第63條規定，「散布有關傳染病流行疫情的謠言或傳播不實流行疫情的消息，足以產生損害於公共或他人者，科新台幣50萬元以下罰金。」
楊志良動輒將人移送法辦，語言聳動，彷彿讓我們重溫戒嚴時代的餘威。那些電子媒體的推測是根據新流感最低死亡率，並非散佈不實謠言；播出後，也沒有「產生損害於公共或他人者」，如何法辦？即使推測過當，衛生署可以即時澄清，讓公眾明白資訊防疫才是正途吧！當新流感來到高峰期，防疫稍有不慎，如累積至少有500萬人感染、七千人死亡，國家也許不見得會垮掉，但兵荒馬亂之情，恐怕也非楊志良所能負責。SARS期間，媒體有很多所謂不實推測，也沒看到衛生署有什麼動作。
五、H1N1新流感的傳染途徑
H1N1新型流感傳染途徑與季節性流感類似，主要是透過「飛沫傳染」（病人打噴嚏或咳嗽分泌物的飛沫）與「接觸傳染」（接觸病人口、鼻分泌物），而非「空氣傳染」（病毒隨風到處飄的傳染）。
飛沫傳染：一般飛沫傳染的定義，是飛沫由口中噴出後，飄行約一公尺左右就落地的飛沫。
因此，不會因為一個房間裡有一個人得到流感，其他人都中標，不會這麼恐怖。但是如果是在密閉的捷運車廂裡，KTV裡，兩個人相隔一公尺內， 這些飛沫就有可能會傳染。
飛沫的量由多到少：打噴嚏大於咳嗽、唱歌、大聲演講五分鐘大於輕聲說話。
接觸傳染：雖然飛沫傳染力只在前方一尺處，但是我們的手卻是強力的病毒散播器。
當我們打噴嚏，咳嗽，雖然我們用衛生紙摀住，然而這些病毒顆粒會存在我們手上。這時候如果我們用手去摸其他物品，病毒就有可能會散播到被觸摸的物品上，比如說：門把、水龍頭、電梯按鈕、握手。當下一個人去觸摸這些物品後，又用手摸鼻子，揉眼睛，這時候病毒就會造成感染。 衛生署最近公布不要用手摀住口鼻咳嗽打噴嚏，要用衛生紙，或是使用「吸血鬼姿勢」摀住口鼻，就是這個道理。
病毒在無生物上可存活的時間：
光滑表面如門把水龍頭：甚至可達一天以上。 不光滑的衛生紙或毛巾，以及人類的手：約15分鐘到一小時。
一般成人在症狀出現前 1天到發病後 7天均有傳染性，但對於病程較長之病患，亦不能排除其發病期間繼續散播病毒。另兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。9月14日美聯社舊金山電：最新研究發現，患者在退燒後數天仍能散播新流感病毒。專家認為停止咳嗽或許是患者不再傳染病毒的較佳指標。
六、預防傳染或被傳染H1N1新流感
新流感病毒可在表面存活若干時間，這意味著如果某人手指沾染上流感病毒，然後碰觸自己鼻子、眼睛或嘴巴，病毒就會傳到黏膜上。預防之道：
（一）量體溫。
（二）勿到人潮眾多公眾場所，。
（三）肥皂勤洗手：
洗手比口罩更重要。衛生署提醒，請民眾一定要勤洗手，不要在沒有洗手的狀況下，接觸口、鼻等黏膜。
很多人覺得在醫院裡容易感冒，沒錯，但是那不是因為空氣中飄滿著病毒，而是因為你摸的批價櫃檯，診間門把，電梯按鈕，上面的病毒被你摸下來自己放到鼻孔或嘴巴裡的。我在醫院不看診的時候，都不戴口罩的。 所以勤洗手才是預防新流感的王道。人不知不覺摸鼻子揉眼睛這種動作實在太多了，不如隨身帶一瓶乾洗手液，接觸別的物品之後就洗手一下，這樣才能減少手上的病毒帶給自己的機會。
（四）打噴嚏或咳嗽時，應以手帕或衛生紙捂住口、鼻，不可用雙手；要是沒有手帕、衛生紙，就以手肘衣袖來代替。在咳嗽或是打噴嚏時，以雙手來掩住口、鼻，從防疫觀點來看，這是錯誤的作法，因為雙手很可能沾染了病毒，如果沒有馬上洗手，可能傳染給別人。
（五）不用手接觸口、鼻、眼。
（六）拱手不握手。
（七）如有呼吸道症狀，與他人儘可能保持1公尺以上距離。
（八）戴口罩：
如果有進出公共場所的必要，一定要做好預防傳播病菌措施，例如：戴口罩，這樣不但可以阻隔與外界直接接觸的病菌；身為病菌帶原者，也可以避免使他人沾附到自己可能會散播的病菌。
有類似感冒症狀時載上口罩，不但是禮貌，也是保護周邊的人。
戴口罩，基本上只能預防飛沫傳染。對於接觸、糞口傳染，都沒辦法有效控制。因此，除戴口罩外，常洗手、良好的衛生習慣絕對必要：
1.戴口罩時機：
(1)醫護人員－與病患接觸時。
(2)民眾－自己咳嗽打噴嚏時，或探病時。
(3)一般情況下，健康的民眾則無需配戴口罩。
2.口罩分類及用途：
(1)一般口罩或紗布口罩：僅能過濾較大之顆粒，僅適平時清潔工作時使用。
(2)外科口罩：可阻擋 80%次微米顆粒，應每天更換，但破損或髒汙應立即更換，適用有感冒發燒咳嗽等有呼吸道症狀時、前往醫院電影院等不通風之場所時使用。
(3)活性碳口罩：可吸附有機氣體及毒性粉塵，不具殺菌功能，需費力呼吸或無法吸附異味時應立即更換，適用於噴漆作業或噴灑農藥時。
(4)N95口罩：可阻擋 95%以上次微米顆粒，呼吸阻抗較高，不適合一般民眾長時間配帶，且應避免重複使用。
（九）有症狀時儘速就醫。
七、自己有沒有得H1N1新流感
新型流感除了有一般季節性流感症狀如發燒、頭痛、寒顫、咳嗽、流鼻水、肌肉痠痛、關節痛、極度疲倦、食慾不振之外，也容易出現眼睛紅、腹瀉等症狀。特別留意是否有併發症狀。臨床上發現，20%的成人病患會併發噁心、嘔吐、肚子痛、及拉肚子等症狀，小孩的比例更高達50%。
此外，年紀小或是60歲以上的老人遇到季節流感，由於抵抗力弱，症狀會比較明顯、嚴重。但新流感不同，由於是新病毒，年輕人也沒有抵抗力，一旦出現明顯的發燒、咳嗽、肌肉痛、疲勞等類流感症狀，有八成到九成都是感染新型流感。一旦感冒了，就儘快就醫治療。
台灣感染症醫學會發言人李秉穎則補充，新流感重症的發生與個人健康狀況不一定有相關，但與接觸的病毒量有關，也要呼籲二十、三十歲健康成人，別以為自己年輕身強體健，就輕忽，出現不適症狀盡快就醫。
以之前美國新流感的案例統計，發燒佔94%，咳嗽佔92%，喉嚨痛佔66%，腸胃道症狀則有25%（包括吐或腹瀉）。其中9%病人需住院治療。一般流行性感冒病毒造成的感冒比普通鼻病毒或RSV病毒引起的感冒會嚴重許多，可以算是流感的特色之一。
發燒可不可以當作流感的指標？這個問題也常常被民眾提出。世界各國對H1N1新流感的症狀統計都有些許的不同，有一部分的病人並不會發燒，因此發燒是個指標，但不是100%的指標。 因此，請記住，沒有發燒不代表沒有感染力，只要有咳嗽，鼻涕分泌物，就可能會傳染給別人，請做好自主管理，在家休養5-7天。
發燒標準：
（一）體溫範圍在36.5℃到37℃之間都屬正常。
（二）使用不同的體溫計、量不同的部位，量出來的體溫值也不太相同，發燒標準建議如下：
| 部位 | 發燒標準 | 測量時間 |
| 口溫 | 攝氏37.5度 | 一分鐘半至二分鐘 |
| 耳、額溫 | 攝氏38度 | 數秒鐘 |
| 腋溫 | 攝氏37度 | 三分鐘 |
| 肛溫 | 攝氏38度 | 一至一分鐘半 |
◎約有30%的新流感患者沒有症狀。
◎罹患新流感可能出現咳嗽不發燒，發燒不咳嗽，甚至體溫偏低等非典型症狀。15%患者不發燒，可逃過發燒篩檢機制，卻仍具傳染力，所以仍應落實勤洗手、加強個人衛生。
八、有H1N1新流感症狀要怎麼辦
應立即配戴口罩至鄰近醫療院所就醫。大部份感染H1N1新型流感者，症狀多為輕微，且一週內會痊癒，即使不需特殊治療也可康復，所以大多數人可以在家裡休養。染病者不可上班、上學，以免造成群聚感染。
但有少數人感染後病情迅速轉為重症，臨床醫生、病患及家庭照護者應對病情出現危險徵兆時要提高警覺，需送醫積極治療，避免轉為重症。危險徵兆如下：呼吸急促、呼吸困難、嘴唇發紫或變藍、血痰、胸痛、意識不清、高燒3天、低血壓。
兒童危險徵兆包括發燒超過三天、呼吸急促或困難、嗜睡、精神不濟及玩耍意願降低等，也應特別注意。
九、克流感之功能與使用時機：
只要符合類流感症狀，包括發燒、全身痠痛、咳嗽、流鼻水等，即符合快篩（Test kit）條件。快篩主要快速篩檢病患是否為A型流感，但A型流感包括H1N1新流感與季節流感，其中八到九成是H1N1新型流感，並非一定都是感染新流感。快篩只需要30分鐘。
快篩出A型流感，可進一步以RT─PCR，即反轉錄聚合酶連鎖反應去分型，確定是H1N1或季節流感。但RT─PCR耗時6小時，如無特別需要，快篩是A型流感後，不會再進一步分型，即可投藥，因客流感也可治療季節流感。
原則上有發燒與咳嗽的病人來到醫院，我們就會用棉棒在喉嚨或鼻咽抹一下，送做流感的快速檢測。
流感的快速檢測是有學問的，因為並不是做了就非常準確。原則上病毒量越大，敏感度就越大；因此，症狀很明顯的時候病毒量高，陽性的機會比較高；另外抹的檢體越多，挖喉嚨越用力，陽性率也比較高。
那種才剛發病的輕微咳嗽，或是蜻蜓點水式的沾一下喉嚨，是比較不準確的。 H1N1新流感是屬於A型流感的一種。
如果檢測出來是A型流感，快速檢測並不能告訴你是不是H1N1新流感，只能知道你得到A型流感。要進一步知道是不是H1N1新流感，必須靠分子生物學的方法才能分辨。現在疾病管制局只針對「重症（或住院病患）」與「群聚感染」兩種狀況，才會進一步分析是否為H1N1新流感，其他門診病人不會特別檢驗。 根據目前的流行病學統計，A型流感當中90%都是H1N1新流感。所以如果在門診驗出A型流感陽性，病人有九成的把握是得到H1N1新流感。
雖然還有10%可能是其他舊型的A型流感，然而比例不高，因此可以忽略之。（請看快速檢驗的敏感度）篩檢陰性是不是就沒有得病？或者沒有傳染力？有一些人很明確的與A型流感的病人接觸，也開始感冒，但是沒有發燒，快速篩檢也驗不出來，並不代表您沒有得病，也不代表沒有傳染力。只要有咳嗽，鼻涕分泌物，就可能會傳染給別人，請做好自主管理，在家休養5-7天。
中央流行疫情指揮中心規定，使用克流感時機：
| (一)出現高燒、肌肉痠痛、全身倦怠等類流感症狀，快速篩檢為陽性。 | |
| (二)出現危險症狀包括嘴唇發黑、呼吸急促，快篩結果呈陰性。 | |
(三)類流感合併重症，出現喘不過氣、呼吸急促等肺炎症狀，病程惡化快，無須再接受快篩。 | |
| (四)發生新流感群聚感染，只要一人為確定病例，其他有症狀者。 | |
註：輕症患者不見得要在48小時內就服用克流感，就算症 狀出現時間已經超過48小時，也還是可以服用。提早服用，頂多只能縮短一兩天的病程。 |
◎注意：
新流感需服用克流感才有效，其他治感冒藥劑無療效！
陳建仁認為輕症患者應在48小時內投藥，即時抑制病毒，等症狀惡化已來不及。如有類似惡化情形，防疫當局需負責。
克流感(Tamiflu)，其藥理作用機轉乃是抑制流感病毒產生神經胺酸酶 (neuraminidase)，使其複製病毒與致病力降低。因此，若非已經感染了流感？服用這樣的藥物，是無法降低感染病毒機率的。醫師不建議民眾還沒感染，就先吃藥預防，以免產生抗藥性，以後吃了沒效。
再說，此藥雖沒有被證實對於生育能力是否有影響及是否造成畸胎。個人認為，未得病之前，還是不宜服用，尤其是抵抗力好的人，更不要亂吃這類藥品，包括施打流感疫苗。
快篩準確率僅4~7成！快篩出現偽陰性的問題有可能是：1、Timing：即病毒增殖的狀態尚未產生足夠的蛋白，使其呈現陽性。2、採檢者的技術不好。3、因操作不當，導致檢體品質（quality of specimen）不好。4、Test kit本身品質不佳（敏感性低）。
十、年輕人與兒童感染H1N1的比較多：
在本世紀的三次大流行當中，兒童總是感染率最高的族群；學齡前兒童佔感染族群的24%-30%左右，在學兒童則佔30%-35%，兩個年齡層家起來高達五成以上。
每次流行的過程都是先由在學的兒童感染人數先上升，請假學童的比例升高；經過一兩週之後，成人感染人數開始上升，最後嬰兒與老人因流感相關疾病的住院率才開始上升。除了兒童之外，軍營，因風災而群聚的災民，擁擠的辦公室雇員，這些人也都是大流行前期率先感染的族群。
這些人共同的特徵就是：頻繁密集的與人接觸，猶如一個病毒的大培養皿。病毒在學生或這些社會行為頻繁的人口大浪繁殖以後，才能進一步感染其他不常與人群接觸的族群，也因此疫苗應該優先接種在這個族群的人身上。
十一、年輕族群感染H1N1新流感是否比較容易併發重症死亡
事實上本世紀三次大流行裡，只有第一次1918年大流感是Ｗ型的死亡曲線，也就是年輕人死亡人數爆增；其他兩次都還是Ｕ字型的死亡曲線，以老人與嬰幼兒死亡為多。
小孩與青年人得到流感的人數眾多，簡單的說，如果有1000個小孩或青年人得到流感，其中一人死亡；而只有10個老人得到流感，無人死亡，請問，誰的死亡率高？這還很難說呢！
然而媒體只會報那一人死亡的年輕人案例，不會知道感染的族群總數有多少，讓民眾以為死亡都是小孩年輕人，不是老人。
另外還有一些死亡的案例雖然年紀不大，但是本身有先天性免疫不全，心臟病，慢性肺病等等，這些人不應該算在健康的年輕族群，當我們在看媒體報導的時候要特別注意。 請記得1918年西班牙大流感正值一次世界大戰，有群聚的軍人，後勤人員，還有當時落後的醫療環境，對疾病的無知，都不是現今的醫療水準可比擬。
十二、H1N1新流感病人是因為什麼原因而導致重症或死亡
1.本身疾病惡化(如：氣喘、慢性肺病、心臟病…)。 2.病毒本身造成的肺炎。3.重要器官的感染(如：心肌炎、腦炎)。 4.繼發性細菌感染(如：繼發細菌性肺炎或敗血症)。
上述四種以此項最為重要也最為常見。
流感病毒與肺炎鏈球菌或是金黃色葡萄球菌都有某種相輔相成的關係，會讓流感病人更容易被細菌攻擊，感染，進而重症或死亡！
十三、H1N1新流感個案：
網路甲例：
（一）開始症狀：1.疲倦 2.全身酸痛 3.喉嚨不舒服 4.會冒冷汗 5.輕微發燒。看醫生，初步認為應不是 H1N1，以一般感冒處理。但交代，若有高燒、咳嗽就要去找他。
（二）續發症狀：結果不到8 Hr就高燒 & 咳嗽 & 胸口痛；再經過6Hr開始有氣喘。去找醫生，快篩證實中獎了。
（三）治療：開始吃克流感，一天兩劑，共五天，非常有效(法國一天一劑，共十天)。現在胸口痛 & 發燒 & 咳嗽已經受到控制，不過身體肌肉很敏感，全身酸痛。
案：
1.有流感症狀（一），尤其確已發燒，應即投藥，因快篩準確度僅4-7成。2.發高燒應即就醫，不當拖到氣喘。
乙例：9月16日報紙報導
先覺得有些疲倦，隔日半夜出現劇烈頭痛、畏寒、肌肉酸痛、倦怠。
快篩後呈弱陽性，打針並服克流感。前兩天很不舒服，劇烈頭痛、畏寒、肌肉酸痛、發燒，只能臥床。大量喝水，定時服藥。最後痊癒了。
十四、H1N1新流感第一線用藥克流感與第二線用藥瑞麗沙比較：
| 克流感 | 瑞麗沙 | |
| 作用 | 預防和治療新流感(H1N1) | |
| 方式 | 經口服藥 | 經鼻吸入 |
| 副作用 | 青少年服用可能出現自殺意念；短暫的輕微噁心與嘔吐 | 氣喘患者服用可能引發氣喘發作 |
| 抗藥性 | 國際已出現抗藥性個案 | 尚未傳出案例 |
| 費用 | 1顆95元，納健保 | 尚未在市面流通，僅供政府儲備 |
Bookman：人文願景
http://168hy.blogspot.com/
An ounce of prevention is worth a pound of cure預防勝於治療
國破山河在城春草木深感時花濺淚恨別鳥驚心
烽火連三月家書抵萬金白頭搔更短渾欲不勝簪
(杜甫‧春望)
2009年1月10日 星期六
請客
甲.轉載-王力＜請客＞及其內容
（一）王文：
中國人是最喜歡請客的一個民族。從搶付車費，搶會鈔，以至於大宴客，沒有一件事不足以表示中國是一個禮讓之邦。我的錢就是你的錢，你的錢也就是我的錢，大家不分彼此；你可以吃我的，用我的，因為咱們是一家人。這種情形，西洋人覺得很奇怪。恕我淺陋，我沒有見過西洋人搶付過車費，或搶會過鈔。我們在歐洲做學生的時代，因為窮，大家也主張「西化」，飯館裏吃飯，各自付各自的錢，相約不搶著會鈔。西洋人宴客是有的，但是極不輕易有一次，最普通的只是來一個茶會，並不像中國人這樣常常請朋友吃飯。這些事情，都顯得中國人比西洋人更慷慨，更會應酬。
其實，中國人這種應酬是利用人們喜歡佔便宜的心理。不花錢可以白坐車，白吃飯，白看戲，等等，受惠的人應該是高興的。一高興，再高興，三高興，高興的次數越多，被請的人對於請客的人就越有好印象。如果被請的人比我的地位高，他可以「有求必應」，助我陞官發財；如果被請的人比我的地位低，他也可以到處吹噓，逢人說項，增加我的聲譽，間接於我有益。中國人向來主張「受人錢財，與人消災」的，不花錢而可以白坐車，白吃飯，白看戲，也就等於受人錢財，若不與人消災，就該為人造福。由此看來，請客乃是一種「小往大來」的政策，請客的錢不是白花的。知道了這一個道理，我們就明白為什麼對於親弟兄計較錙銖，甚至對於結髮夫妻不肯「共產」的人，為請客而揮霍千金，亳無吝色；又明白為什麼家無儋石，對泣牛衣的人偏有請客的閒錢。原來大多數人的請客不是目的，而是手段；不是慷慨，而是權謀！
青蚨在荷包裏飛出去是令人心痛的，而「小往大來」的遠景卻是誘惑人的，在這極端矛盾的心情之下，可就苦了那些一毛不拔的慳吝者。當在搶付車費，搶會鈔，或搶買戲票的時候，為了面子關係，不好意思不「搶」，為了荷包關係，卻又不敢堅持要「搶」，結果是得收手時且收手，面子顧全了，荷包仍舊不空。最糟糕的是遇著了同道的人，你一搶他就放鬆，結果雖是「求仁得仁」，卻變了啞子吃黃連，心裏有說不出的苦。不過，慳吝的人也未嘗不請客；有時候，他們請客的次數要比普通人更多，因為吝者必貪，貪者畢竟抵不住那「小往大來」的遠景的誘惑。於是他們想拿最低的代價去博取最大的利益：每次請客吃飯，東西揀最便宜的吃，分量越少越好，最好是使客人容易飽，容易膩，而主人所費又不多。甚至連請幾天，昨晚剩的菜今天還可以吃，雖然讓客人吃別人的餘唾頗為不恭，然而請客畢竟是請客，餘唾吃了之後，仍舊不怕他不說一聲「謝謝」。這是手段之中有手段，權謀之外有權謀！
話又說回來了，請客真的是一種好風氣嗎？真的能聯絡感情嗎？我曾經親耳聽見搶會了鈔的人背面罵那讓步不堅持要搶的人，說他小器，說他卑鄙。我又曾經親耳聽見吃了人家的酒飯的人一出大門就批評主人：五溜魚只有半邊，清燉鷄只有半隻，烟臭如蕕，酒淡如水，廚子烹調無術，主人招待不週！可見中國既有了搶付錢的習俗，不搶付錢竟像是私德有虧，於友誼有損；又有了濫請客的風尚，不請客的固然被認為不善交際，請客如果請得不痛快，那錢也只等於白花。勿謂郇廚既擾，即盡銜恩；須防金盌雖傾，終難飽德。老饕未饜，微祿半銷！「小往大來」的請客哲學真是害人不淺！
被請的人有時候也很苦：明知受人錢財就得與人消災，但是又沒有拒絕的勇氣，於是計劃「還席」或「回請」。受了人家的好處，再奉還若干好處給人家，這樣就算兩相抵銷，不再負報答的責任。其實這樣設想是自尋煩惱。最乾脆的辦法是既不請人，也不怕被人請。如果有人搶著代我付車費或會鈔，我就一聲不響地，讓我的青蚨「回籠」。如果有人請我吃大菜我就兩肩承一口，去吃了就走，不耐煩道一聲謝，更不理會什麼是一飯之恩。假使人人如此，中國可以歸真返樸，社會上可以少了許多虛偽的行為，而政府也不再需要提倡儉約和禁止宴會了。(三十二年十月三日，生活導報第四十三期。)[王力：《龍蟲並雕齋瑣語》，香港：波文書局，1973，據觀察社1949年版重印，p.69-71]
（二）王文之內容要點
1.請客的風氣：
(1)中國: 搶付錢，常請朋友吃飯。
(2)西方: 各自付錢，極不輕易有一次請客。
作者的意見: 表面讚揚中國是禮義之邦，比西洋人更慷慨更會應酬，實際上諷刺中國人濫請客的風氣。
2. 請客的目的：
(1)請地位高的人吃喝：他可以有求必應，助我升官發財。
(2)請地位低的人吃喝：他可以逢人說項，增加我的聲譽。
作者的評論：a.原來請客是一種「小往大來」的政策，請客的錢不是白花的。b.大多數人請客不是目的，而是手段；不是慷慨，而是權謀。
3.請客的手段：
(1) 得收手時且收手，否則遇著同道中人，你一搶他就放手，結果雖是求仁得仁，但卻變了啞子吃黃蓮，有苦自己知。
(2) 揀最便宜，最易飽，最易膩，份量又少的東西宴客。
(3)連請幾天客，使吃剩的菜還可以用來多請幾回客。
作者的評論：這是手段之中有手段，權謀之中有權謀。
4.請客的壞效果：
(1)破壞感情: 搶會了鈔的人背面罵那讓步不堅持要搶的人，說他小器，說他卑鄙。
(2)白花金錢: 被請的人一出大門就批評主人食物不佳，招待不周。
(3)自尋煩惱: 受了人家錢財，不能替人消災，又沒有拒絕的勇氣，於是計劃還席，或回客，以兩相抵銷，不再負報答的責任。
5.杜絕請客的最佳辦法：
(1)自己決不請客。
(2)別人請客，去吃了就走，不耐煩道一聲謝，更不理會甚麼是一飯之恩。
6.作者的寄望：
人人不請客，中國社會就可以歸真返樸，社會上可以少了許多虛偽的行為，而政府也不再需要提倡儉約和禁止宴會了。
乙.轉載-《人間萬事》請客之道 文/星雲大師 2007.12.7-妙音書院
各位讀者，大家吉祥！
在人間生活，請客是常有的事。人際間的應酬往來，相互請吃飯，中外皆然。甚至中國人有一句話說：「在餐桌上，比在會議桌更容易解決問題。」可見吃飯不但是交際應酬，也是處理事情的大好時機。
一般人請人吃飯，總以為上等菜餚就能讓賓客吃得歡喜，就是一次成功的宴會。其實不盡然，因為賓客接受邀請，不光只是為了來吃菜，主人的心意更重要，因此請客的一些相關事項，都不能疏忽。例如，環境的布置、氣氛的營造，甚至講究的碗盤、準備的茶點等，各種細節都能面面俱到，才能稱得上是成功的宴會。尤其，請客應該注意如下數點：
一、不只是吃美味，而是吃盛情：一場宴會，如果備辦了豐盛鮮美的菜餚，但主人待客冷淡，給人感覺他不歡喜、不情願請客，如此即使滿桌的珍饈美味、鵝肝熊掌，客人也會食不知味。
二、不只是吃盛饌，而是吃環境：宴請客人，主人儘管再怎麼盛情，菜餚再怎麼鮮美可口，如果請客的環境不懂得布置一些書畫花卉，營造氣氛，甚至空間狹窄、空氣不流通、光線不明亮，讓客人坐在裡面，猶如置身火爐，悶熱難耐，他怎麼能體會你請客的心意呢？
三、不只是吃料理，而是吃歡喜：一般人以為，請客不就是準備上等料理，酒菜皆全，這就是請客。其實不然，請客人吃飯，最重要的是，要讓他吃得歡喜。有的是從色香味俱全的美味飯菜中嚐到歡喜，有的是從主人親切的招呼中感到歡喜，有的是從耳朵裡聽出歡喜，例如播放一首音樂，或是主人講話幽默風趣，都能增添客人的歡喜，讓宴會更成功，更出色。
四、不只是吃多少，而是吃尊嚴：客人接受邀宴，要讓他感受到無比的尊嚴，無比的榮耀。例如讓他有「賓至如歸」的感受，或是現場「群賢畢至」、「貴客盈門」，大家高談闊論，語笑風生，讓參加者都受到尊重，感覺參加這個聚會，是無上榮耀，有無比意義，這比吃什麼都重要。
五、不只是吃飲食，而是吃讚美：請客，當然是以飲食為主，茶水為輔，但是比飲食茶水更重要的，就是讚美。因為每一個人的天性，都喜歡別人替他戴高帽子，給他讚歎。如果是女性，喜歡別人讚美她美麗大方；如係男性，歡喜聽到人家說他英勇果斷。總之，適當而得體的讚美，實為重要。但千萬不能過分，不然拍馬屁拍到馬腿上，也是不當。所以飲食、語言，都要有度才好。
六、不只是吃手藝，而是吃法味：請客吃飯，一道道的佳餚美食，手藝高超固然重要，但美食之外，還要有法味才好。所謂「法味」，就是主人或座中賓客，不斷有人說出一些富含人生哲理的高論，或是做人的箴言，能令人心開意解，能給人反省覺悟，如此法味，比飲食的美味，更為重要。
一場宴會，要讓與會賓客都能乘興而來，盡興而歸，讓他們不只吃到菜餚，而能吃到主人的心意，這就要靠主人的用心。每一個細節都能注意，才能成就一場賓主盡歡的盛宴。
丙.梁案:
二文均是特稱命題。正如歐陽脩＜朋黨論＞所論，有同道之朋與同利之朋：「小人所好者，利祿也；所貪者，財貨也。當其同利時，暫相黨引以為朋者，偽也；及其見利而爭先，或利盡而交疏，則反相賊害，雖其兄弟親戚，不能相保：故臣謂小人無朋，其暫為朋者偽也。」王文針對私利之宴而發，星雲大師就公益或感情之席而興，「惟幸吾人辨其君子、小人而已！」
Bookman：人文願景
http://168hy.blogspot.com/
錦瑟無端五十弦一弦一柱思華年莊生曉夢迷蝴蝶望帝春心託杜鵑
滄海月明珠有淚藍田日暖玉生煙此情可待成追憶祇是當時已惘然
(李商隱‧錦瑟)
或以為歌咏瑟聲適、怨、清、和之音樂意境；或以為為侍婢錦瑟而作之情歌；或以為詩人悼念亡妻之挽歌；或以為自述詩歌創作；或以為诗人回顧、反思平生遭際之作；或以為內容無需討論，詩中之象徵意義有待專家各抒己見；或以為實李商隱傷「隱」之作；金性堯疑是自傷身世，又苦於難以排解之作，然腹聯存疑；劉學鍇以為詩人追憶華年往事，不勝惘然之作，而往事包涵傷身世、詠悼亡、述創作等。
（一）王文：
中國人是最喜歡請客的一個民族。從搶付車費，搶會鈔，以至於大宴客，沒有一件事不足以表示中國是一個禮讓之邦。我的錢就是你的錢，你的錢也就是我的錢，大家不分彼此；你可以吃我的，用我的，因為咱們是一家人。這種情形，西洋人覺得很奇怪。恕我淺陋，我沒有見過西洋人搶付過車費，或搶會過鈔。我們在歐洲做學生的時代，因為窮，大家也主張「西化」，飯館裏吃飯，各自付各自的錢，相約不搶著會鈔。西洋人宴客是有的，但是極不輕易有一次，最普通的只是來一個茶會，並不像中國人這樣常常請朋友吃飯。這些事情，都顯得中國人比西洋人更慷慨，更會應酬。
其實，中國人這種應酬是利用人們喜歡佔便宜的心理。不花錢可以白坐車，白吃飯，白看戲，等等，受惠的人應該是高興的。一高興，再高興，三高興，高興的次數越多，被請的人對於請客的人就越有好印象。如果被請的人比我的地位高，他可以「有求必應」，助我陞官發財；如果被請的人比我的地位低，他也可以到處吹噓，逢人說項，增加我的聲譽，間接於我有益。中國人向來主張「受人錢財，與人消災」的，不花錢而可以白坐車，白吃飯，白看戲，也就等於受人錢財，若不與人消災，就該為人造福。由此看來，請客乃是一種「小往大來」的政策，請客的錢不是白花的。知道了這一個道理，我們就明白為什麼對於親弟兄計較錙銖，甚至對於結髮夫妻不肯「共產」的人，為請客而揮霍千金，亳無吝色；又明白為什麼家無儋石，對泣牛衣的人偏有請客的閒錢。原來大多數人的請客不是目的，而是手段；不是慷慨，而是權謀！
青蚨在荷包裏飛出去是令人心痛的，而「小往大來」的遠景卻是誘惑人的，在這極端矛盾的心情之下，可就苦了那些一毛不拔的慳吝者。當在搶付車費，搶會鈔，或搶買戲票的時候，為了面子關係，不好意思不「搶」，為了荷包關係，卻又不敢堅持要「搶」，結果是得收手時且收手，面子顧全了，荷包仍舊不空。最糟糕的是遇著了同道的人，你一搶他就放鬆，結果雖是「求仁得仁」，卻變了啞子吃黃連，心裏有說不出的苦。不過，慳吝的人也未嘗不請客；有時候，他們請客的次數要比普通人更多，因為吝者必貪，貪者畢竟抵不住那「小往大來」的遠景的誘惑。於是他們想拿最低的代價去博取最大的利益：每次請客吃飯，東西揀最便宜的吃，分量越少越好，最好是使客人容易飽，容易膩，而主人所費又不多。甚至連請幾天，昨晚剩的菜今天還可以吃，雖然讓客人吃別人的餘唾頗為不恭，然而請客畢竟是請客，餘唾吃了之後，仍舊不怕他不說一聲「謝謝」。這是手段之中有手段，權謀之外有權謀！
話又說回來了，請客真的是一種好風氣嗎？真的能聯絡感情嗎？我曾經親耳聽見搶會了鈔的人背面罵那讓步不堅持要搶的人，說他小器，說他卑鄙。我又曾經親耳聽見吃了人家的酒飯的人一出大門就批評主人：五溜魚只有半邊，清燉鷄只有半隻，烟臭如蕕，酒淡如水，廚子烹調無術，主人招待不週！可見中國既有了搶付錢的習俗，不搶付錢竟像是私德有虧，於友誼有損；又有了濫請客的風尚，不請客的固然被認為不善交際，請客如果請得不痛快，那錢也只等於白花。勿謂郇廚既擾，即盡銜恩；須防金盌雖傾，終難飽德。老饕未饜，微祿半銷！「小往大來」的請客哲學真是害人不淺！
被請的人有時候也很苦：明知受人錢財就得與人消災，但是又沒有拒絕的勇氣，於是計劃「還席」或「回請」。受了人家的好處，再奉還若干好處給人家，這樣就算兩相抵銷，不再負報答的責任。其實這樣設想是自尋煩惱。最乾脆的辦法是既不請人，也不怕被人請。如果有人搶著代我付車費或會鈔，我就一聲不響地，讓我的青蚨「回籠」。如果有人請我吃大菜我就兩肩承一口，去吃了就走，不耐煩道一聲謝，更不理會什麼是一飯之恩。假使人人如此，中國可以歸真返樸，社會上可以少了許多虛偽的行為，而政府也不再需要提倡儉約和禁止宴會了。(三十二年十月三日，生活導報第四十三期。)[王力：《龍蟲並雕齋瑣語》，香港：波文書局，1973，據觀察社1949年版重印，p.69-71]
（二）王文之內容要點
1.請客的風氣：
(1)中國: 搶付錢，常請朋友吃飯。
(2)西方: 各自付錢，極不輕易有一次請客。
作者的意見: 表面讚揚中國是禮義之邦，比西洋人更慷慨更會應酬，實際上諷刺中國人濫請客的風氣。
2. 請客的目的：
(1)請地位高的人吃喝：他可以有求必應，助我升官發財。
(2)請地位低的人吃喝：他可以逢人說項，增加我的聲譽。
作者的評論：a.原來請客是一種「小往大來」的政策，請客的錢不是白花的。b.大多數人請客不是目的，而是手段；不是慷慨，而是權謀。
3.請客的手段：
(1) 得收手時且收手，否則遇著同道中人，你一搶他就放手，結果雖是求仁得仁，但卻變了啞子吃黃蓮，有苦自己知。
(2) 揀最便宜，最易飽，最易膩，份量又少的東西宴客。
(3)連請幾天客，使吃剩的菜還可以用來多請幾回客。
作者的評論：這是手段之中有手段，權謀之中有權謀。
4.請客的壞效果：
(1)破壞感情: 搶會了鈔的人背面罵那讓步不堅持要搶的人，說他小器，說他卑鄙。
(2)白花金錢: 被請的人一出大門就批評主人食物不佳，招待不周。
(3)自尋煩惱: 受了人家錢財，不能替人消災，又沒有拒絕的勇氣，於是計劃還席，或回客，以兩相抵銷，不再負報答的責任。
5.杜絕請客的最佳辦法：
(1)自己決不請客。
(2)別人請客，去吃了就走，不耐煩道一聲謝，更不理會甚麼是一飯之恩。
6.作者的寄望：
人人不請客，中國社會就可以歸真返樸，社會上可以少了許多虛偽的行為，而政府也不再需要提倡儉約和禁止宴會了。
乙.轉載-《人間萬事》請客之道 文/星雲大師 2007.12.7-妙音書院
各位讀者，大家吉祥！
在人間生活，請客是常有的事。人際間的應酬往來，相互請吃飯，中外皆然。甚至中國人有一句話說：「在餐桌上，比在會議桌更容易解決問題。」可見吃飯不但是交際應酬，也是處理事情的大好時機。
一般人請人吃飯，總以為上等菜餚就能讓賓客吃得歡喜，就是一次成功的宴會。其實不盡然，因為賓客接受邀請，不光只是為了來吃菜，主人的心意更重要，因此請客的一些相關事項，都不能疏忽。例如，環境的布置、氣氛的營造，甚至講究的碗盤、準備的茶點等，各種細節都能面面俱到，才能稱得上是成功的宴會。尤其，請客應該注意如下數點：
一、不只是吃美味，而是吃盛情：一場宴會，如果備辦了豐盛鮮美的菜餚，但主人待客冷淡，給人感覺他不歡喜、不情願請客，如此即使滿桌的珍饈美味、鵝肝熊掌，客人也會食不知味。
二、不只是吃盛饌，而是吃環境：宴請客人，主人儘管再怎麼盛情，菜餚再怎麼鮮美可口，如果請客的環境不懂得布置一些書畫花卉，營造氣氛，甚至空間狹窄、空氣不流通、光線不明亮，讓客人坐在裡面，猶如置身火爐，悶熱難耐，他怎麼能體會你請客的心意呢？
三、不只是吃料理，而是吃歡喜：一般人以為，請客不就是準備上等料理，酒菜皆全，這就是請客。其實不然，請客人吃飯，最重要的是，要讓他吃得歡喜。有的是從色香味俱全的美味飯菜中嚐到歡喜，有的是從主人親切的招呼中感到歡喜，有的是從耳朵裡聽出歡喜，例如播放一首音樂，或是主人講話幽默風趣，都能增添客人的歡喜，讓宴會更成功，更出色。
四、不只是吃多少，而是吃尊嚴：客人接受邀宴，要讓他感受到無比的尊嚴，無比的榮耀。例如讓他有「賓至如歸」的感受，或是現場「群賢畢至」、「貴客盈門」，大家高談闊論，語笑風生，讓參加者都受到尊重，感覺參加這個聚會，是無上榮耀，有無比意義，這比吃什麼都重要。
五、不只是吃飲食，而是吃讚美：請客，當然是以飲食為主，茶水為輔，但是比飲食茶水更重要的，就是讚美。因為每一個人的天性，都喜歡別人替他戴高帽子，給他讚歎。如果是女性，喜歡別人讚美她美麗大方；如係男性，歡喜聽到人家說他英勇果斷。總之，適當而得體的讚美，實為重要。但千萬不能過分，不然拍馬屁拍到馬腿上，也是不當。所以飲食、語言，都要有度才好。
六、不只是吃手藝，而是吃法味：請客吃飯，一道道的佳餚美食，手藝高超固然重要，但美食之外，還要有法味才好。所謂「法味」，就是主人或座中賓客，不斷有人說出一些富含人生哲理的高論，或是做人的箴言，能令人心開意解，能給人反省覺悟，如此法味，比飲食的美味，更為重要。
一場宴會，要讓與會賓客都能乘興而來，盡興而歸，讓他們不只吃到菜餚，而能吃到主人的心意，這就要靠主人的用心。每一個細節都能注意，才能成就一場賓主盡歡的盛宴。
丙.梁案:
二文均是特稱命題。正如歐陽脩＜朋黨論＞所論，有同道之朋與同利之朋：「小人所好者，利祿也；所貪者，財貨也。當其同利時，暫相黨引以為朋者，偽也；及其見利而爭先，或利盡而交疏，則反相賊害，雖其兄弟親戚，不能相保：故臣謂小人無朋，其暫為朋者偽也。」王文針對私利之宴而發，星雲大師就公益或感情之席而興，「惟幸吾人辨其君子、小人而已！」
Bookman：人文願景
http://168hy.blogspot.com/
錦瑟無端五十弦一弦一柱思華年莊生曉夢迷蝴蝶望帝春心託杜鵑
滄海月明珠有淚藍田日暖玉生煙此情可待成追憶祇是當時已惘然
(李商隱‧錦瑟)
或以為歌咏瑟聲適、怨、清、和之音樂意境；或以為為侍婢錦瑟而作之情歌；或以為詩人悼念亡妻之挽歌；或以為自述詩歌創作；或以為诗人回顧、反思平生遭際之作；或以為內容無需討論，詩中之象徵意義有待專家各抒己見；或以為實李商隱傷「隱」之作；金性堯疑是自傷身世，又苦於難以排解之作，然腹聯存疑；劉學鍇以為詩人追憶華年往事，不勝惘然之作，而往事包涵傷身世、詠悼亡、述創作等。
2007年10月14日 星期日
醫療疏失：黃淑貞女士成植物人 賠償再多也換不回媽媽
「快點好起來，我跟兒子、女兒好想吃到妳煮的菜」，簡廷光先生每天都會到醫院跟妻子黃淑貞女士說這兩句話。黃女士五年前因醫療疏失變成植物人，一家人從此陷入愁雲慘霧，五年來已付出五百多萬醫療費，但中國附醫至今卻一毛也沒賠償，讓個性溫和的簡先生想起來也不禁痛罵。
現年48歲的黃女士，原為台中縣潭子郵局的郵務工，91年8月16日腹疼至醫院就醫，經診斷為腹腔良性腫瘤，同月26日上午10時30分許由中國醫藥大學附設醫院主治醫師，曾獲該院優良醫師姚忠瑾醫師施以手術切除腫瘤，手術於同日18時30分許結束，當晚1845許被推進恢復室觀察。
因腫瘤包住大血管，切除腫瘤將傷及動脈血管，姚醫師本可預見在切除腫瘤後極有可能發生內出血併發症，應與恢復室之醫護人員保持連繫。當晚1935許，手術剝離的血管斷端及小血管的彌漫性滲血，使患者血壓遽降及心跳加快。恢復室值班吳醫師指示護士第一次緊急呼叫姚醫師，院內每位醫生均配有呼叫器，透過總機的呼叫系統呼叫。姚說在看一般門診，要護士找其他醫師，但其他醫師都已回家，而事實上，門診室到恢復室只相隔幾層樓，路程不到幾分鐘。黃女因大量流血，1955許陷入昏迷，護士第二次呼叫，姚醫師完全無回應。2000已量不到血壓，2002許值班吳醫師施以心肺復甦術仍無起色，並再次要求護士尋找姚醫師，第三次呼叫後，他知道嚴重性，2010許到恢復室處理，於2030許緊急再次進行手術止血，至次日0時30分許才將內出血控制。但黃婦腦部早已缺氧三十分鐘以上，變成植物人，至今未清醒。
回想初始，簡先生於中華電信擔任公務員，妻子黃女士原任職於郵局，兩人下班後都直接回家，一家人聊天、吃飯和樂融融。妻子缺氧變成植物人後，家人一直籠罩著悲傷，當時他們的兒子就讀高一、女兒就讀國小五年級，一個原本熱鬧的家，頓時陷入陰霾，子、女都成了沒有媽媽照料、關心的人，目前就讀高中的簡妹妹說：「如果醫師能視病猶親，能夠更細心、有責任心，我也不會失去完整的媽媽，不必承受家庭破碎之痛。」再多的賠償也換不回媽媽。
簡先生於事發時被隔離在病房外，不知妻子在恢復室中一度發生電擊急救等驚險，當時沒有任何醫護人員對他說明狀況，連第二次手術原因含糊交代【梁案：這點即本人所說：醫、病資訊不對等】。他在術後一周，發現妻子醒不過來，覺得事情不對勁，自行調出妻子病歷影印，找律師及其他醫師研究後，才發現裡頭藏有嚴重的醫療疏失，是醫師延誤醫治導致妻子變成植物人【梁案：以上作法為正確關鍵，可以印證本人文章】。五年前找律師打這塲官司時，律師語重心長地說，醫療糾紛官司，病患向來有九成會失敗。但五年來，他堅持到底，就因為醫師草率態度，幾近草菅人命，令他難以忍受。
案經被害人家屬簡先生提出告訴，姚醫師辯稱黃女士有前置胎盤、肝炎、中風病史，他已盡力處置並無任何疏失；醫療行為與黃手術後缺氧性病變間無因果關係，並強調他聲明送鑑定，法官未理會，即予審結，對他顯失公平。刑庭一審法官認為外科主治醫師姚醫師，五年前為黃女士動手術後，未注意內出血併發症，雖經恢復室人員急召，再施以第二次手術，但延誤搶救時機，造成黃淑貞成為植物人，依業務過失重傷罪判刑五月，得易科罰金。姚醫師提起上訴，經刑庭二審法官駁回，全案確定。
所需注意者，法官就醫療過程，醫師未盡其注意義務而有過失，且與病患發生重傷害結果間具有相當因果關係而定罪【梁案：定罪之推論值得省思與學習】。按過失責任之有無，應以行為人之懈怠或疏虞與結果之發生，有無相當因果關係為斷。所謂相當因果關係，即以所生之結果觀察，認為確因某項因素而惹起；又從因素觀察，認為足以發生此項結果，始克當之，最高法院著有58年台上字第404號判例可資參照。
黃家另外於96年3月提出民事損害賠償，民事庭根據刑事判決結果，認定醫院及姚醫師均有過失，審酌原告提出的各項賠償要求後，96.10.3判決醫院、姚醫師必須連帶賠償黃女一千三百多萬元住院醫療費、兩百多萬元看護費、一千一百多萬元喪失勞動力損害，並給付黃女、丈夫簡先生、兩個孩子合計五百廿萬元撫慰金，合計三千一百廿多萬【梁案：損害賠償數額之計算可以參考】。罕見的是，法官並判決醫院及姚醫師必須從今年九月起，至判決確定止，按月給付黃女看護費四萬九千餘元；判決確定起，至黃女有生之年為止，還須按月給付黃女四萬元終身照護費用。
Bookman:人文願景)
http://168hy.blogspot.com/
相見時難別亦難東風無力百花殘春蠶到死絲方盡蠟炬成灰淚始乾
曉鏡但愁雲鬢改夜吟應覺月光寒蓬山此去無多路青鳥殷勤為探看
(李義山‧無題)
現年48歲的黃女士，原為台中縣潭子郵局的郵務工，91年8月16日腹疼至醫院就醫，經診斷為腹腔良性腫瘤，同月26日上午10時30分許由中國醫藥大學附設醫院主治醫師，曾獲該院優良醫師姚忠瑾醫師施以手術切除腫瘤，手術於同日18時30分許結束，當晚1845許被推進恢復室觀察。
因腫瘤包住大血管，切除腫瘤將傷及動脈血管，姚醫師本可預見在切除腫瘤後極有可能發生內出血併發症，應與恢復室之醫護人員保持連繫。當晚1935許，手術剝離的血管斷端及小血管的彌漫性滲血，使患者血壓遽降及心跳加快。恢復室值班吳醫師指示護士第一次緊急呼叫姚醫師，院內每位醫生均配有呼叫器，透過總機的呼叫系統呼叫。姚說在看一般門診，要護士找其他醫師，但其他醫師都已回家，而事實上，門診室到恢復室只相隔幾層樓，路程不到幾分鐘。黃女因大量流血，1955許陷入昏迷，護士第二次呼叫，姚醫師完全無回應。2000已量不到血壓，2002許值班吳醫師施以心肺復甦術仍無起色，並再次要求護士尋找姚醫師，第三次呼叫後，他知道嚴重性，2010許到恢復室處理，於2030許緊急再次進行手術止血，至次日0時30分許才將內出血控制。但黃婦腦部早已缺氧三十分鐘以上，變成植物人，至今未清醒。
回想初始，簡先生於中華電信擔任公務員，妻子黃女士原任職於郵局，兩人下班後都直接回家，一家人聊天、吃飯和樂融融。妻子缺氧變成植物人後，家人一直籠罩著悲傷，當時他們的兒子就讀高一、女兒就讀國小五年級，一個原本熱鬧的家，頓時陷入陰霾，子、女都成了沒有媽媽照料、關心的人，目前就讀高中的簡妹妹說：「如果醫師能視病猶親，能夠更細心、有責任心，我也不會失去完整的媽媽，不必承受家庭破碎之痛。」再多的賠償也換不回媽媽。
簡先生於事發時被隔離在病房外，不知妻子在恢復室中一度發生電擊急救等驚險，當時沒有任何醫護人員對他說明狀況，連第二次手術原因含糊交代【梁案：這點即本人所說：醫、病資訊不對等】。他在術後一周，發現妻子醒不過來，覺得事情不對勁，自行調出妻子病歷影印，找律師及其他醫師研究後，才發現裡頭藏有嚴重的醫療疏失，是醫師延誤醫治導致妻子變成植物人【梁案：以上作法為正確關鍵，可以印證本人文章】。五年前找律師打這塲官司時，律師語重心長地說，醫療糾紛官司，病患向來有九成會失敗。但五年來，他堅持到底，就因為醫師草率態度，幾近草菅人命，令他難以忍受。
案經被害人家屬簡先生提出告訴，姚醫師辯稱黃女士有前置胎盤、肝炎、中風病史，他已盡力處置並無任何疏失；醫療行為與黃手術後缺氧性病變間無因果關係，並強調他聲明送鑑定，法官未理會，即予審結，對他顯失公平。刑庭一審法官認為外科主治醫師姚醫師，五年前為黃女士動手術後，未注意內出血併發症，雖經恢復室人員急召，再施以第二次手術，但延誤搶救時機，造成黃淑貞成為植物人，依業務過失重傷罪判刑五月，得易科罰金。姚醫師提起上訴，經刑庭二審法官駁回，全案確定。
所需注意者，法官就醫療過程，醫師未盡其注意義務而有過失，且與病患發生重傷害結果間具有相當因果關係而定罪【梁案：定罪之推論值得省思與學習】。按過失責任之有無，應以行為人之懈怠或疏虞與結果之發生，有無相當因果關係為斷。所謂相當因果關係，即以所生之結果觀察，認為確因某項因素而惹起；又從因素觀察，認為足以發生此項結果，始克當之，最高法院著有58年台上字第404號判例可資參照。
黃家另外於96年3月提出民事損害賠償，民事庭根據刑事判決結果，認定醫院及姚醫師均有過失，審酌原告提出的各項賠償要求後，96.10.3判決醫院、姚醫師必須連帶賠償黃女一千三百多萬元住院醫療費、兩百多萬元看護費、一千一百多萬元喪失勞動力損害，並給付黃女、丈夫簡先生、兩個孩子合計五百廿萬元撫慰金，合計三千一百廿多萬【梁案：損害賠償數額之計算可以參考】。罕見的是，法官並判決醫院及姚醫師必須從今年九月起，至判決確定止，按月給付黃女看護費四萬九千餘元；判決確定起，至黃女有生之年為止，還須按月給付黃女四萬元終身照護費用。
Bookman:人文願景)
http://168hy.blogspot.com/
相見時難別亦難東風無力百花殘春蠶到死絲方盡蠟炬成灰淚始乾
曉鏡但愁雲鬢改夜吟應覺月光寒蓬山此去無多路青鳥殷勤為探看
(李義山‧無題)
2007年9月5日 星期三
醫療疏失：許浚與李子晴的聯想
家母以75高齡，於94年底病逝，病源係蜂窩性組織炎。初期原不難醫治，怎奈甲醫院未能正確診斷病因，以致於延誤治療，病菌已然入侵骨髓。雖轉診乙醫院，不獨處理極其棘手；加上老人家健康日衰，抵抗力弱，醫護稍有不慎，易引起併發症並釀成巨禍。建議病人務必慎思、明辨，尋找有經驗、有醫德醫院診治，家母可為殷鑑。
家母轉至乙院，縱能查明實際病媒，可後續處理不當，也會要人命阿！由於病菌深入蔓延，左腳腳背形成膿瘍，需切開引流與傷口清創。本同意乙院施行半身麻醉，然而，手術當日，未經病家同意，乙院逕行全身麻醉。恢復過程中，院方告以家母腦幹猝然出血，竟因此往生；並以不可預測之突發狀況解釋，欲吾人立即辦理出院，處理喪事。本人有感於家母恩深，而遽然辭世，特發二願:一則成立獎學金，嘉惠後學；一則揭露此段痛不欲生經歷，盼後人能記取前車之鑒：
（一)吾人不具醫療專業，面對可能之醫療糾紛，自始即當全程記錄醫師各種醫療行為，諸如時地、用藥種類、病患反應，並蒐集相關單據。當然，假使你遇到醫德出類拔萃、醫術精湛超眾之醫生，自須加以鼓勵、褒揚，心中只有怨懟是不對的！畢竟好人、好醫生還是所在多有。建議醫師與有愛心的人看看韓劇《醫道》：許浚(1546-1615，撰寫著名醫書《東醫寶鑑》等多種，該書略晚於明‧李時珍《本草綱目》，影響中、日、韓醫學甚鉅)，就可以知曉什麼才是真正的大夫。
（二)吾人宜向專業人士，或專科醫師請教病人所罹患疾病病理；亦可自行搜羅相關文獻，方能判斷、取捨紛至沓來之訊息。人人應相信、尊重專業，而不是每個人都以醫生、評論家自居。然而，人總有弱點或盲點，醫生也是。 吾人日常需要不斷培養見識，提升廣度與深度，自然有助於吾人看清問題，釐清癥結所在。當眾人迷航，你依然如燈塔般清晰。
（三)當你堅信醫院有明顯不當之醫療疏失，導致病患病危或遭逢不測，需立即、詳實記載醫師之說明；並確定醫師是否事先親自告知手術之理由、風險、成功率等，有無變更手術同意書中所同意事項；即刻影印病歷等診療記錄，送請專業人士鑑定真相，覈驗用藥、施刀有無不妥，與患者曾用藥品相容否，而非急忙辦理出院，自貽伊慼。
（四)因醫、病資訊不對等，病患進入手術室後，家屬無法得知療程，諸如麻醉藥之種類與劑量？何人操刀？看顧有無疏忽？異常狀況之時間點、症狀、因應流程等？均需逐一勘查，詳為了解。
本人與乙院抗爭期間，有開不完協調會、幾乎延遲出殯日期，乃至抬棺抗議；也曾經心灰意冷，暗自飲泣。經家人與無數親友、地方父老、鄉民代表、議員、立委等協助，終獲民事賠償！吾人一定得依據上述步驟，確實實行，才能替遭遇不幸之亡魂討回公道。否則，你不可能對抗經驗豐富，有醫療專業、有財力、有律師團、有鉅額保險之大鯨魚？
事後檢討，擅自進行未經家屬同意之全身麻醉手術，而致人於死，醫師應有雙重責任。不需冗長協調會，不需惶恐無助，直接採取刑事訴訟程序更有效：
(一)民事賠償責任：
1.侵權責任(尚有契約債務不履行與消保法中危險責任之說)：
A.侵權且有損害發生：未得家屬同意、致人於死。
B.醫療行為與死亡有因果或相當因果關係：醫師進行侵權手術，故而造成家母喪亡，行為人自須肩負全責。醫師可能辯稱：如依家屬所同意半身麻醉手術，亦可能導致死亡；此一推論無法成立，因家母並非由吾人所同意半身麻醉手術致死。何況，經專家鑒定，院方曾給予家母抗凝血劑治療，不宜當時實行手術。
C.有醫療過失或故意：未得家屬同意、清創手術通常半身麻醉，何況家母年事已高、抗凝血劑問題，醫療意外自始即不適用。
2.求償範圍：包括殯葬費、扶養費等財產損害賠償；與精神慰問金等非財產損害賠償。
(二)刑事責任： 公訴罪
1.種類：業務過失致人於死(處五年以下有期徒刑或拘役，得併科三千元以下罰金)或故意致人於死。
2.成立要件：
A.為醫療行為，且產生損害事實：死亡。
B.醫療行為過失：應注意、能注意、不注意。
C.醫療行為與死亡有因果或相當因果關係。
人命關天，生命無價，老天爺啊！給我愛(韓劇，具王慕與李子晴飾演男女主角)，也給大家愛！
Bookman:人文願景
http://168hy.blogspot.com/
慈母手中綫遊子身上衣
臨行密密縫意恐遲遲歸
誰言寸草心報得三春暉
(孟郊‧遊子吟)
蓼蓼者莪匪莪伊蒿哀哀父母生我劬勞
蓼蓼者莪匪莪伊蔚哀哀父母生我勞瘁
缾之罄矣維罍之恥鮮民之生不如死之久矣
無父何怙無母何恃出則銜恤入則靡至
父兮生我母兮鞠我拊我畜我長我育我
顧我復我出入腹我欲報之德昊天罔極
南山烈烈飄風發發民莫不穀我獨何害
南山律律飄風弗弗民莫不穀我獨不卒
(詩經‧小雅‧谷風之什‧蓼莪)
入則靡至：屈萬里《詩經詮釋》謂入家不見父母，遑遑不安，一若無所至也。
昊天罔極：(1)屈萬里以為斥天之語，謂老天無良，奪其父母而去也；則罔極訓無良，通讀詩經是也。極即屋棟，引申為中也、正也，本于大成老師說。(2)朱熹《詩集傳》：「罔，無；極，窮也。言父母之恩如此，欲報之以德，而其恩之大，如天無窮，不知其所以為報也。」清·吳趼人《二十年目睹之怪現狀》第七十四回：「虧得祖父撫養成人，以有今日！這昊天罔極之恩，無從補報萬一，思之真是令人愧恨欲死！」此從朱誤說而成是也。
民莫不穀：鄭箋穀，養也。
我獨何害、我獨不卒：(1)劉運興《詩義知新》：卒訓終養；害當讀遏，即謂棄養，人子當奉養父母，父母死亡即不得奉養，故謂父母死亡曰棄養。此二句與昊天罔極，皆孝子不得終養父母之感恨辭是也。(2)屈萬里：不當讀為丕。卒，引馬瑞辰以為當讀顇，病也；《詩經‧大雅‧板》：「下民卒癉」，韓詩卒作瘁，是卒通瘁。蓋屈釋穀，善也；我獨何害，言我何為獨罹害也。
家母轉至乙院，縱能查明實際病媒，可後續處理不當，也會要人命阿！由於病菌深入蔓延，左腳腳背形成膿瘍，需切開引流與傷口清創。本同意乙院施行半身麻醉，然而，手術當日，未經病家同意，乙院逕行全身麻醉。恢復過程中，院方告以家母腦幹猝然出血，竟因此往生；並以不可預測之突發狀況解釋，欲吾人立即辦理出院，處理喪事。本人有感於家母恩深，而遽然辭世，特發二願:一則成立獎學金，嘉惠後學；一則揭露此段痛不欲生經歷，盼後人能記取前車之鑒：
（一)吾人不具醫療專業，面對可能之醫療糾紛，自始即當全程記錄醫師各種醫療行為，諸如時地、用藥種類、病患反應，並蒐集相關單據。當然，假使你遇到醫德出類拔萃、醫術精湛超眾之醫生，自須加以鼓勵、褒揚，心中只有怨懟是不對的！畢竟好人、好醫生還是所在多有。建議醫師與有愛心的人看看韓劇《醫道》：許浚(1546-1615，撰寫著名醫書《東醫寶鑑》等多種，該書略晚於明‧李時珍《本草綱目》，影響中、日、韓醫學甚鉅)，就可以知曉什麼才是真正的大夫。
（二)吾人宜向專業人士，或專科醫師請教病人所罹患疾病病理；亦可自行搜羅相關文獻，方能判斷、取捨紛至沓來之訊息。人人應相信、尊重專業，而不是每個人都以醫生、評論家自居。然而，人總有弱點或盲點，醫生也是。 吾人日常需要不斷培養見識，提升廣度與深度，自然有助於吾人看清問題，釐清癥結所在。當眾人迷航，你依然如燈塔般清晰。
（三)當你堅信醫院有明顯不當之醫療疏失，導致病患病危或遭逢不測，需立即、詳實記載醫師之說明；並確定醫師是否事先親自告知手術之理由、風險、成功率等，有無變更手術同意書中所同意事項；即刻影印病歷等診療記錄，送請專業人士鑑定真相，覈驗用藥、施刀有無不妥，與患者曾用藥品相容否，而非急忙辦理出院，自貽伊慼。
（四)因醫、病資訊不對等，病患進入手術室後，家屬無法得知療程，諸如麻醉藥之種類與劑量？何人操刀？看顧有無疏忽？異常狀況之時間點、症狀、因應流程等？均需逐一勘查，詳為了解。
本人與乙院抗爭期間，有開不完協調會、幾乎延遲出殯日期，乃至抬棺抗議；也曾經心灰意冷，暗自飲泣。經家人與無數親友、地方父老、鄉民代表、議員、立委等協助，終獲民事賠償！吾人一定得依據上述步驟，確實實行，才能替遭遇不幸之亡魂討回公道。否則，你不可能對抗經驗豐富，有醫療專業、有財力、有律師團、有鉅額保險之大鯨魚？
事後檢討，擅自進行未經家屬同意之全身麻醉手術，而致人於死，醫師應有雙重責任。不需冗長協調會，不需惶恐無助，直接採取刑事訴訟程序更有效：
(一)民事賠償責任：
1.侵權責任(尚有契約債務不履行與消保法中危險責任之說)：
A.侵權且有損害發生：未得家屬同意、致人於死。
B.醫療行為與死亡有因果或相當因果關係：醫師進行侵權手術，故而造成家母喪亡，行為人自須肩負全責。醫師可能辯稱：如依家屬所同意半身麻醉手術，亦可能導致死亡；此一推論無法成立，因家母並非由吾人所同意半身麻醉手術致死。何況，經專家鑒定，院方曾給予家母抗凝血劑治療，不宜當時實行手術。
C.有醫療過失或故意：未得家屬同意、清創手術通常半身麻醉，何況家母年事已高、抗凝血劑問題，醫療意外自始即不適用。
2.求償範圍：包括殯葬費、扶養費等財產損害賠償；與精神慰問金等非財產損害賠償。
(二)刑事責任： 公訴罪
1.種類：業務過失致人於死(處五年以下有期徒刑或拘役，得併科三千元以下罰金)或故意致人於死。
2.成立要件：
A.為醫療行為，且產生損害事實：死亡。
B.醫療行為過失：應注意、能注意、不注意。
C.醫療行為與死亡有因果或相當因果關係。
人命關天，生命無價，老天爺啊！給我愛(韓劇，具王慕與李子晴飾演男女主角)，也給大家愛！
Bookman:人文願景
http://168hy.blogspot.com/
慈母手中綫遊子身上衣
臨行密密縫意恐遲遲歸
誰言寸草心報得三春暉
(孟郊‧遊子吟)
蓼蓼者莪匪莪伊蒿哀哀父母生我劬勞
蓼蓼者莪匪莪伊蔚哀哀父母生我勞瘁
缾之罄矣維罍之恥鮮民之生不如死之久矣
無父何怙無母何恃出則銜恤入則靡至
父兮生我母兮鞠我拊我畜我長我育我
顧我復我出入腹我欲報之德昊天罔極
南山烈烈飄風發發民莫不穀我獨何害
南山律律飄風弗弗民莫不穀我獨不卒
(詩經‧小雅‧谷風之什‧蓼莪)
入則靡至：屈萬里《詩經詮釋》謂入家不見父母，遑遑不安，一若無所至也。
昊天罔極：(1)屈萬里以為斥天之語，謂老天無良，奪其父母而去也；則罔極訓無良，通讀詩經是也。極即屋棟，引申為中也、正也，本于大成老師說。(2)朱熹《詩集傳》：「罔，無；極，窮也。言父母之恩如此，欲報之以德，而其恩之大，如天無窮，不知其所以為報也。」清·吳趼人《二十年目睹之怪現狀》第七十四回：「虧得祖父撫養成人，以有今日！這昊天罔極之恩，無從補報萬一，思之真是令人愧恨欲死！」此從朱誤說而成是也。
民莫不穀：鄭箋穀，養也。
我獨何害、我獨不卒：(1)劉運興《詩義知新》：卒訓終養；害當讀遏，即謂棄養，人子當奉養父母，父母死亡即不得奉養，故謂父母死亡曰棄養。此二句與昊天罔極，皆孝子不得終養父母之感恨辭是也。(2)屈萬里：不當讀為丕。卒，引馬瑞辰以為當讀顇，病也；《詩經‧大雅‧板》：「下民卒癉」，韓詩卒作瘁，是卒通瘁。蓋屈釋穀，善也；我獨何害，言我何為獨罹害也。
訂閱：
文章 (Atom)