2009年9月10日 星期四

貧富差距擴大:朱門酒肉臭,路有凍死骨


貧者愈貧,富者愈富─安得廣廈千萬間,大庇天下寒士盡歡顏

主計處說明,國際上衡量貧富差距的方式,通常採用家庭可支配所得「五等分位差距倍數」或「吉尼係數」,97年我國所得最高二十%與最低二十%家庭,所得差距倍數六.○五倍,吉尼係數則是○.三四一,二者創下五年來新高,顯示我國貧富差距擴大。

主計處並指出,97年政府發放各項補助及津貼等,縮減所得差距倍數一.五三倍,家庭對政府移轉支出也縮小所得差距○.一六倍,總計縮減所得差距一.六九倍,若不計入政府移轉收支,97年所得差距倍數
高達七.七三倍,創下史上新高。

當經濟景氣嚴重衰退的時候,影響最大的族群並不是富豪,反而所得最底層的民眾。我們看到,由於97年底適逢全球性的金融海嘯,根據行政院主計處日前的最新統計,97年每戶家庭可支配所得平均數為91.4萬元,較前一年減少1.1%,但所得最低的家庭減幅卻最大,達到2.76%,所得最高及次高的族群僅各自減少1.7%及0.1%。

自去年底發生金融海嘯以來,各國相繼將利率降到空前的低點,造成今年以來股市的大漲,連相關的資產及原物料價格都大漲。以台北市的房價為例,原本已經下滑的房地產價格,受到政府各項低利措施的激勵,如今台北巿居民必須9.59年不吃不喝,才買得起一戶30坪的住家,購屋負擔創近7年新高。因此,政府造就寬鬆的貨幣環境,雖能讓經濟短時間內回穩,但低利率的結果,卻導致富有的人手上握有資產的價格翻升,而窮人又更沒有能力購買房地產,無形中助長了貧富階級間的落差。

受到金融海嘯的影響,造成台灣的失業率不斷飆升,到了今年暑假已經突破了6%的大關。而就算有工作,也可能受到減薪的待遇,今年上半年,受薪階級的「實質平均月薪」已回降至民國85年的水準。事實上,景氣衰退,對於所得較高的族群影響不大,但是對於領一份微薄薪水的上班族而言,卻可能受到裁員、減薪的危機,進而影響到他們的生計。雖然失業問題會隨著景氣復甦而改善,但要解決台灣實質薪資不進反退的問題,政府還是要從台灣經濟的結構面著手,思考如何加速台灣產業的轉型,往高附加價值、高科技、注重研發創新及全球運籌的目標邁進,如此才能帶動台灣整體薪資水準的提升,擺脫薪水緩慢成長的困境。


Bookman:人文願景

九州生氣恃風雷萬馬齊喑究可哀
我勸天公重抖擻不拘一格降人才
(龔自珍‧己亥雜詩125)

政府舉債,誰埋單


李財政部長李述德(右一)2008.6.16在立法院表示,為尊重立法院決議,行政院擴大內需投資計畫所需財源,將由中華電信釋股改以舉債方式籌措。右二主計長石素梅、右三經建會主委陳添枝。

財政部國庫署統計,2000年民進黨開始執政時,中央政府未償債務餘額約2.4兆元,2007年底債務餘額增至3.7兆元,民進黨執政八年,政府債務餘額增加逾1.3兆元。

馬政府上台後,97年中央政府舉債1200多億。98年度總預算舉債金額1650億元,但因發放消費券、擴大內需與擴大公共建設等特別預算舉債金額多達2650億元,以致98年度列入政府債限的舉債總額達4300億元,扣除還本金額後,新增債務達3652億元,已創歷史新高。99年度中央政府總預算合計新增債務將近4000億元,再加上災後重建特別預算1200億元全數舉債,99年度中央政府總預算與特別預算將舉債4660億元,更是單一年度舉債新高。


換句話說,馬政府執政兩年半,就要舉債逾兆元,扣掉債務還本部分,債務增加9000多億元,明年底中央政府未償債務餘額將達4.6兆元,占前三年國民生產毛額(GNP)36.6%,已逼近舉債上限40%,舉債空間只剩下4000億元左右,以目前舉債速度估算,最快後年就會「破表」。

馬政府大量舉債,不僅違背選前「愛台十二建設不舉債」的承諾,也讓我國主權評等面臨降等危機,主權評等代表國家債信,一旦主權評等遭調降,政府及企業籌資發債將受影響,不利我國經濟發展。國家債務飆高,學界及企業界都表達憂慮,國際信用評等機構更提出警告,面對外界質疑,財政部部長李述德仍一再強調舉債的「必要性」,並表示「政府債務仍在法定債限內」,似乎只要目前債務不超過債限,就天下太平了。
商業周刊1136期(8.31-9.6)核算,我國資產總額8.5兆元,加上隱藏性負債總額14.5兆,目前政府資產淨值負6兆;負債14兆,相當於嬰兒一出生即背負63萬元債務。阿彌佗佛,善哉!善哉!你還以為白拿了消費券3600元而雀躍嗎?


一般而言,要解決政府負債問題只有二種方法,一是加稅,一是印鈔票。增加稅賦往往需等到景氣確定復甦之後,否則擔心直接傷害經濟,另外在政治上亦不討好,這也是為什麼政府負債不容易以增稅方式償還的原因。因此目前看來各國政府最後恐怕只能採取印鈔票的方式來因應,但這種方式極易造成通膨及貨幣貶值的結果。

若未來通膨真的來臨,那麼到底是誰要埋單呢?最後的答案恐怕會是由比較貧窮的人。因為在通膨的情況下,擁有資產的人,資產價值會隨通膨而升高;另一方面,借錢的人實質負債會隨通膨而減輕,但因通常有辦法借錢的人都是比較富有,這些人因此會從通膨中獲利。相對地,沒有資產又借不到錢的窮人,只能面臨財富縮水的困境,成為為政府負債買單的一群人。因此政府負債除引發通膨問題外,更將進一步擴大貧富差距造成社會問題,確實不得不及早尋求因應策略。


Bookman:人文願景
不是逢人苦譽君亦狂亦俠亦温文
照人膽似秦時月送我情如嶺上雲
(龔自珍‧己亥雜詩28)

2009年9月8日 星期二

《史記‧管晏列傳》與錢穆<懷念老友林語堂先生>探討

(二)第二單元:人生樂在心相知
1.課文p.35:「管仲夷吾者」,或以為管仲字夷吾,與本人說「仲,其字;夷吾,其名」相牴啎。
案:檢核本人所為講義長編本與其他文獻:(1)《左傳‧莊公十年》:「管仲請囚,鮑叔受之,及堂阜而稅之。歸而以告曰:『管夷吾治於高傒,使相可也。』」此鮑叔向齊桓薦舉管仲,《曲禮》:「父前子名,君前臣名。」可知「夷吾」為名。《呂氏春秋‧贊能》:「於是乎使人告魯曰:『「管夷吾,寡人之讎也,願得之而親手加焉。』」齊桓豈尊稱仇人之字乎?(2)《檀弓》:「五十以伯仲」,蓋排行字,所以尊老,直以伯仲稱之也。(3)古籍名、字合言,多先字後名,《世本》:「莊仲山產敬仲夷吾者」,其名「夷吾」在後。本人考《左傳》桓公五年謂「鄭伯使祭足勞王」(即此上之「祭仲足」),杜注以為「仲」是名,「足」是字;《會箋》駁之,以「足」是名,「仲」其行也。《春秋經》桓公十一年言「宋人執鄭祭仲」,楊伯峻注同會箋,並駁杜注之誤云:「古人稱謂,不以名冠字上。」《春秋經》桓二年記宋「孔父」(《左傳》稱「孔父嘉」),杜注以為「父」是名,本應稱其字「嘉」,而所以稱其名者,蓋「內不能治其閨門,外取怨於民,身死而禍及其君」;惠棟《春秋左傳補註》駁之,云:「古人稱名、字,皆先字而後名,蔡(祭)仲足是也」,並引說文「孔」字說明孔父乃稱美之詞是也。

2.課文p.36行6未注明《史記‧管晏列傳》前三段「管鮑之交」之版本依據,本人講義補「日‧瀧川資言《史記會注考證》,台北:洪氏出版社,71.10,頁850—851」。

3.司馬遷生年約有六說,課文p.41行3於司馬遷生年採王說,即漢景帝中元五年(145B.C.);王說外,主要尚有郭沫若等主張生於武帝建元六年(135B.C.)。生、卒年採中西對照為宜,課文記遷生、卒年僅作「145B.C.-86B.C.?」,應於內文補正。

4.司馬遷生平有二十壯遊之旅、奉使西征之旅、泰山封禪之旅三次重大遊歷,課文P.41行4—6僅述第一次壯遊之旅,不知何據?

5.元封三年(108B.C.),司馬遷38歲。課文P.41行3採王國維說司馬遷生年,而P.41行5謂本年28歲,繼父職為太史令,蓋誤從生年135B.C.而編者不自知;且記遷行事,宜採中西對照,不可但書歲數,何況遷生年約有六說。

6.課文P.41行6謂:「38歲因李陵案下獄,並處以腐刑。」
案:王國維考天漢二年(99B.C.)遷下獄,47歲;天漢三年尚在縲紲,處以腐刑在天漢三年(98B.C.),48歲,蓋課文編者又誤從遷生年135B.C.。

7.課文P.41行6—7謂:「出獄後,改任中書令,從而發憤撰寫史書」;行11又謂:「經二十餘年才完成」;又行13謂:「五十二萬餘言,始自黃帝,終於西漢武帝太初年間」。
案:出獄在天漢四年,49歲;因未說明準備、始撰、完成與修訂之年,二十餘年無從確認;本人講義分三階段,實則太初四年以後續有附記增補,特記大事,蓋遷受李陵之禍,故詳記李陵與李廣利降匈奴始末,亦「綜其終始」也,征和三年(90B.C.)貳師將軍李廣利降匈奴為全書最後記事之年。《史記》共得130篇,52萬6千5百字(<太史公自序>),今中華書局標點本為55萬5千6百60字。

8.課文P.41行10言:《史記》原稱《太史公書》,魏晉後乃為專稱。
案:東漢桓、靈之際,已專名《史記》,如<東海廟碑>、<武榮碑>已刻《史記》專名(陳直<太史公書名考>,《文史哲》1956年6月號)。東漢末蔡邕、荀悅、應劭、潁容、高誘之著作均稱引《太史公書》為《史記》,足可證明東漢末《史記》已成通用之專名。

或以為《司馬遷之人格與風格》主張遷之所以名其書為「太史公書」,乃對楚國文化之嚮往,因「太史公」為楚國官名。
案:檢核本人所為講義長編本與其他文獻,對「太史公」一詞之釋名約有十說,可概括為三類:(1)尊稱說,(2)官名說,(3)以官稱為書名:俞正燮《癸巳類稿》卷十一主之。
俞氏以「《史記》署太史公是司馬遷署官以名其書,其曰公者,猶曰著書之人耳。」即司馬遷以官稱為書名;而加「公」字者,如先秦諸子書,均稱一「子」字,曰「子」曰「公」,皆指著書之人。俞說大抵可從。
「太史公」三字並非官名,而是司馬遷遵其父「太史令」之官稱為「太史公」,即「太史公」為「太史令」官名之尊稱。 《太史公自序》稱「太史公」凡十四,一指司馬談,二指司馬遷,三指司馬談、遷父子,四指原題之書名。故太史公不僅為書名,且為司馬氏父子職守共稱之尊名。「太史公」之「公」是尊稱;「太史」為官名。「太史」屬奉常,其長官為令,稱述職名,不必帶「令」。司馬遷秉受遺教,完成父業,故將書名定為《太史公書》,以祭奠父親。一百三十篇論贊皆題「太史公曰」,非司馬遷自尊,而是遵其父太史公所欲論著之書。因書名《太史公書》,則遷序贊自題「太史公曰」,乃必然之理。(張大可)
《司馬遷之人格與風格》說見頁3—4引朱希祖《中國史學通論》,略以太史令又稱太史公,也是因楚語而然。朱氏謂楚俗稱太史令為太史公,然非漢官之正名(《太史公解》,《制言》半月刊第十五期)。朱說屬「官名說」之一種,然而,《太史公自序》:「談為太史公」,自述則云:「遷為太史令」,可證司馬遷尊稱其父為「太史公」;且捨正從俗,恐無其理。

9.課文p.43行7—9謂:「《史記》書寫思想以「人」為主,司馬遷對於材料的取捨,有其獨特的眼光,個人的是非功過,多以聚焦的方式加以描寫,以細節來突顯所欲表達之主題。」
案:課文所謂「細節」,太史公謂之「軼事」。但以軼事表述主題乃列傳之變體,並非通例,蓋〈管晏列傳〉以「互見法」而「論其軼事」。

10.課文p.43行15—16:「最後部分是司馬遷真正想表達的情感,有感於『交友莫救,左右親近不為一言』的澆薄人情」。
案:課文謂:「有感於『交友莫救,左右親近不為一言』」,《漢書》本傳引<報任少卿書>「友」作「遊」。
又:管鮑之交表述朋友相知之可貴,暗以李陵事慨嘆自己未遇相知之友,與其說司馬是為歷史人物作傳,倒不如說是他本人的寫心之作。課文中未述司馬遷為李陵辯護事;又多就管鮑之交說相知友情,流於空泛。
又〈管晏列傳〉中闡揚人我「相知」之主題,除呈現於顯而易見之友朋間,亦涵蓋君臣之遇合,惜其內容較為隱微難見。司馬遷勇於直言陳說,欲以一己棉薄之力寬慰君心,善盡人臣之道,然而漢武帝卻未知司馬遷;並無聽勸納諫之寬宏雅量,心意無法相通,司馬遷最終慘遭腐刑,而以管仲、齊桓之相遇合為反襯。無奈,課文並未述及也。

11.課文p.44行12—14引諸葛亮:「勢利之交,難以經遠。士之相知,溫不增華,寒不改葉,貫四時而不衰,歷夷險而益固。」
案:此未載篇名與出處,宜補;又據王瑞功編《諸葛亮研究集成》「貫」作「能」。

12.課文p.44倒數行5—2述齊桓欲用鮑叔牙,鮑叔辭謝,向齊桓公建議釋放管仲,舉薦管仲擔任之:「臣之不若夷吾者五:寬和惠民,不若也;治國家不失其柄,不若也;忠惠可結于百姓,不若也;制禮義可法于四方,不若也;執枹鼓立于軍門,使百姓皆加勇,不若也。」
案:鮑叔語應註明出處;且課文實轉引《史記‧管晏列傳‧正義》引《國語》,查《國語》文本,「臣之不若夷吾者五」中「之」下當有「所」字;「寬和惠民」中「和惠」當作「惠柔」;「不若也」中「不」當作「弗」,下同;「忠惠可結于百姓」中「惠」當作「信」;「使百姓皆加勇」下當有「焉」字。

13.課文p.44—46「相知貴在知心」綜論管、鮑之交與錢、林相知之關涉處及其意義,宜據《史記》管鮑之交、錢穆<懷念老友林語堂先生>,系統化歸納相關內涵與重點,而後加以闡述,但課文難以見其條貫。
又課文P.45倒數行11—8以為「煙灰作為文中的主要意象,影射林語堂雖然提倡性靈小品、寫作幽默文學,但他思想中無形的尺度依然存在,『溫而厲,恭而安,無適,無必,無可無不可』;儒家的溫厚、超脫與悲天憫人,便是他內心之拘謹處,一如那一條長長的煙灰。」
案:課文所述並未引證原文,吾人聯繫錢穆<懷念老友林語堂先生>第8—11小段所見,錢先生實以「煙灰不落」象徵林氏對中國文化之堅持;第12小段則見其直前直往外,內心自有基督信仰。

又課文以林先生思想中無形的尺度,指儒家「溫而厲,恭而安,無適,無必,無可無不可」;蓋謂其幽默放達外,具有儒家溫厚、超脫與悲天憫人,便是他內心之拘謹處。
案:據林氏<論幽默感>一文可知,課文所引「溫而厲,恭而安,無適,無必,無可無不可」,乃林語堂稱讚孔子最得幽默之本意:「大概超脫派容易流於憤世嫉俗的厭世主義,到了憤與嫉,就失了幽默溫厚之旨。屈原、賈誼,很少幽默,就是此理。因為幽默是敦厚的,超脫同時加入悲天憫人之念,就是西洋之所謂幽默;機警犀利之諷刺,西文謂之『鬱剔』(wit)。反而是孔子個人溫而厲,恭而安,無適,無必,無可無不可,近於真正幽默態度。」
幽默是種風調,乃出於達觀而令人發笑、感到輕鬆。達觀來自於超脫、曠放思想,指老莊之徒看穿一切。發自悲天憫人之心的幽默或超脫,給人的感覺是溫厚的,而非憤世嫉俗的。
林文說他所取於孔子,倒不是他的踧踖如也(厲而恭、拘謹處),而是他燕居時之恂恂如也、是吾與點也幽默自適之孔子(溫厚、閒適),以及此處的無適無必,無可無不可(超脫、曠達),「孔子之偉大處就是因為他是超乎儒教的道家」(林語堂<四談螺絲釘>,《林語堂散文經典》第二卷,第65頁)。
錢、林二氏處於抗戰與國共鬥爭之時代背景,分析文章還需知人論世,錢先生所謂「近百年來之中國人,世變倉皇,前途渺茫,究不知將何所屆止」!

14.課文p.45行1—5述管仲也了解鮑叔,並不以私害公,臨終前回答齊桓公問鮑叔為人說:「鮑叔君子也,千乘之國,不以其道,予之,不受也。雖然,不可以為政,其為人也,好善而惡惡已甚,見一惡終身不忘。」管仲認為鮑叔是正直君子,無法忍受相位灰色模糊地帶,容易樹敵,不宜授予國政;且鮑叔曾表示自己不適任宰相之位。
案:管仲語應註明出處。又「鮑叔」下當標逗號;「君子也」下當改句號;「不以其道,予之」當合為一句;「不可以為政」下當標句號;「見一惡」下當標逗號。
又課文所謂相位、宰相,蓋誤從《史記‧管晏列傳‧正義》引《國語》:「齊桓公使鮑叔為相」,考《國語‧齊語》本云:「桓公自莒反於齊,使鮑叔為宰」,韋注:「宰,太宰也」。宰實卿之通稱,韋注誤。楚、吳、越僭號稱王,宋為殷後,僅四國有太宰之設。齊大國三卿,國、高二氏世為天子命卿,號二守,其下卿則由國君任命。

15.課文p.45行5—6引「恩德相結者,謂之知己;腹心相結者,謂之知心」。
案:引文未註明出處,當補;又:「腹心相結者」中「結」字應作「照」,當改;又引述不全,當作「這相知有幾樣名色:恩德相結者,謂之知己;腹心相照者,謂之知心;聲氣相求者,謂之知音,總來叫做相知。」原文重點在概括友情之種類,課文不宜割裂原文。據此,亦知課文p.44行10標題「相知貴在知心」,當改為「相交貴在相知」,蓋知心只是相知友情之一種。(《大學國文交響曲》(2008.1.初版)校讀記)

(2008.3初稿/7修訂/8修訂)
〈來自Bookman:人文願景〉

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2009年9月7日 星期一

H1N1新流感疫苗關鍵報告

十五、如果已經感染H1N1新流感,是否之後就不用再打H1N1新流感疫苗
理論上是沒錯。只要得到新流感,不管有沒有接受克流感治療,都會產生有效的抗體,原則上不會再被同樣的H1N1新流感病毒感染。

但有盲點,就是快篩準確度並不精確;快篩陽性又只有九成是新流感,也就是你只知道九成是得了新流感,還是有一成可能不是;這一成的病人沒有新流感的抗體,如果到了冬天,還是可能會被別人傳染得病。你願意冒這一成的風險嗎?這沒有答案。

我個人對於已經得到A型流感的病人是建議:9月的季節性流感疫苗照打,而11月的H1N1新流感疫苗可以先觀望一下,如果一個月都沒有傳出疫苗有甚麼副作用,那麼就還是可以打。不過這是我個人的建議,並不一定符合國家的政策,參考即可。
十六、H1N1新流感疫苗接種對象的優先順序

(一)醫療及防疫相關人員、災區災民: 醫護人員常常要面對免疫不全的老人與小孩,所以不能得到流感,否則會傳染給死亡率高的這群人,因此要先打。災民是群聚的生活,而且災區已有其他病毒疫情,很容易大量繁殖病毒,所以要先打。
(二)孕婦:因為孕婦是所有危險族群當中,唯一有行動能力,會趴趴走,搭捷運,坐公車的人。有行動能力意味著她們自己就可以到外面得到流感回來,不需要等家裡的小孩得到才傳染給她們。因此不要讓孕婦得到流感進而變成重症,是國家社會的責任,所以要先打。
(三)1-6歲之學齡前兒童(國光產製之H1N1新型流感疫苗提供1歲以上):由於國內已出現一歲以下的新流感住院病例,但「克流感」許可證僅能用在一歲以上患者使用。衛生署參考美國疾病管制中心所發布的嬰兒治療建議後,行文給兒科醫師,給予緊急授權,讓醫師在治療一歲以下的幼童時,也能使用「克流感」,劑量多寡則由患者體重來決定。(四)重大傷病(7歲以上)。
(五)國小學童(7-12歲)。
(六)國中生(13-15歲)。
(七)高中生(16-18歲)。
(八)19-24歲族群 。
(九)25歲以上患有心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等疾病,與過度肥胖之高危險族群:細分三個順位,包括住院中、二十五到四十九歲青壯年及五十歲以上半百族群。肥胖因心肺功能不佳,原就是感染新流感的高危險群,目前認為BMI超過30就算危險,超過40非常危險,防疫當局取其中間值以上為優先施打對象。
(十)25-49歲健康成年人 。

(十一)50-64歲健康成年人 。
(十二)65歲以上長者。


十七、誰不能施打H1N1新流感疫苗

(一)曾對蛋過敏,因為疫苗使用雞胚胎製作;
(二)曾對流感疫苗過敏者;
(三)免疫功能不健全如愛滋病患者;
(四)癌症患者;
(五)正在發燒的病患;
(六)正在服用阿斯匹靈或免疫製劑如類固醇,以免引起特別的併發症如雷氏症候群。

十八、施打H1N1新流感疫苗有無危險性

楊志良說施打疫苗難免有人會往生,如此不負責任的輕率發言,會造成國人恐慌。楊應該精確的說明H1N1新流感等疫苗會造成往生的百分比?國光生技疫苗人體試驗計畫主持人黃立民表示,打完疫苗局部可能腫痛,少數人會過敏起癢疹,大家最擔心的多發性神經炎機率約百萬分之一,從動物實驗成效和國光生技的技術,他對疫苗人體試驗結果「很樂觀」。
十九、H1N1新流感疫苗應施打一劑或兩劑

世界衛生組織(WHO)今天指出,在中國宣布通過由北京科興生物製品有限公司(Sinovac)生產,僅需施打一劑的疫苗後,中國可能成為世界第一個為龐大民眾施打新流感疫苗的國家。瑞士藥廠龍頭諾華製藥集團(Novartis)今天稍早指出,該廠新流感疫苗測試顯示,施打一劑即足以預防新流感病毒。諾華廠新流感疫苗是雞胚胎培養疫苗,且有添加佐劑(混在疫苗內一起施打用來提升疫苗效能)。

但美國疾病管制暨預防中心(CDC)佛利登(Thomas Frieden)指出,該瑞士藥廠測試的是輔助疫苗(一種免疫反應促進劑),而美國並未使用這種方式。即使美國研發施打一劑的疫苗,小孩仍可能需要施打2劑疫苗預防;小孩是遭受新流感侵襲最嚴重的族群之一。佛利曼說:「預防季節性流感,我們通常對9歲以下的孩童施打2劑不同疫苗,因此對孩童而言,新流感疫苗很可能也至少必須施打2劑。」陳建仁說明,按WHO的標準作法需施打兩劑。

防疫當局當初向國光生技下單1000萬劑新流感疫苗,每人施打兩劑,只夠500萬人份施打,如疫情擴大,預計每人只施打一劑。9月8日疾管局局長郭旭崧表示若人體試驗結果顯示打一劑即有足夠保護力,且無副作用,不排除只需接種一劑。

二十、H1N1新流感疫苗施行人體試驗是否為繁文縟節

疾管局向國光生技下單1000萬劑新流感疫苗(其製作技術來自日本北里研究所),國光生技執行長何美鄉表示,該公司目前正加緊腳步產製疫苗,預計9月25日進入人體試驗,先打第一劑,21天後打第二劑,並抽血檢測。再過7到10天即可得知第一劑的人體試驗結果,至於第二劑的結果則在開始後的第42天出爐;換句話說,最快的話,國人在11月15日即可開始接種疫苗。
9月3日媒體報導,國光生技董事長詹啟賢表示,如果能避開「繁文縟節」、減少新流感疫苗人體實驗程序,從安全角度來看,疫苗可以提前到10月底開打。詹說:「美國與歐洲為了爭取疫苗上市時效,幾乎連人體實驗都不做了。」

然而,目前美國國家衛生研究院(NIH)傳染病研究所(NIAID)主導下,已經或快要進行的H1N1臨床試驗最少有五種,約有4500名人體試驗,另有針對氣喘慢性疾病免疫不全的人體試驗還不在此列。詹又把受試者樣本數降到400人,樣本數是否足夠?科學程序有如此草率的任意性嗎?人命關天,怎輕忽的說人體試驗是「繁文縟節」,這樣能保證疫苗的安全與藥效嬤?詹為國民黨副秘書長,又是國光生技董事長,是否該迴避利益衝突?建議詹以身作則,施打疫苗,否則,誰敢接受疫苗?

在等待接種疫苗的近3個月裡,如果疫情急遽加溫,甚至已到了非常嚴重的地步,何美鄉認為還有變通之道,也就是只要完成第一劑的人體試驗,且確認有效及安全時,不用等第二劑人體試驗的結果,10月下旬即可開打。詹只揭露特殊狀況,語焉不詳,資訊不完整,恐會招來民眾疑慮。

WHO疫苗研究主管基妮(Marie-Paule Kieny)9月3日表示,新流感疫苗無須經過「完整的」臨床評估,但仍需進行試驗,以瞭解適當的劑量、接種疫苗的風險,以及新流感疫苗是否能與其他疫苗混合使用。
二一、左手打新流感疫苗,右手打肺炎鏈球菌疫苗
H1N1新流感容易引發肺炎,五歲以下兒童、六十五歲以上老人、孕婦、慢性病患者、氣喘及抽菸者最危險;二十五歲至五十歲之青壯年,常曝露在外,有接觸性風險。建議同時接種肺炎疫苗。警覺性高的民眾可以先施打肺炎疫苗,作為新流感流行前之預防接種。

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西諺:如果常常掀鍋蓋,水怎麼會滾(A watched kettle never boils)?
按:悶頭燒水,也蠻危險!

青山橫北郭白水繞東城此地一為別孤蓬萬里征
浮雲游子意落日故人情揮手自茲去蕭蕭班馬鳴
(李白‧送友人)

H1N1新流感用藥關鍵報告

H1N1新流感(豬流感)用藥關鍵報告

一、H1N1新型流感病毒結構:


最近全世界都被A型H1N1流感嚇到,這個敵人固然可怕,但要對抗敵人的最好方法,就是先仔細認識你的敵人。

流感病毒依各別抗原結構,分為A、B、C三大型,其中A型最容易突變,且可感染人馬豬鳥多種動物,所以歷史上幾次嚴重的大流行都是A型病毒。B型只在人類分離出來,C型感染豬。


在病毒世界中,流感病毒屬於「正粘液病毒」的一支,它們呈球形,直徑約在80至120nm之間,內含單股RNA。 流感病毒的外膜呈顆粒狀,是一種脂質雙層結構,由兩種表面蛋白覆蓋,即血凝素(Hemagglutinin,H)及神經氨酸酵素(Neuraminidase,N)抗原。 現在研究已知,H有15個亞型(H1~15),N有9個亞型(N1~9)。不同的組合,破壞力也不同。和人有關的流感主要與H1、H2、H3、N1,N2亞型有關。A型流感中常見病毒為 H1N1(新流感)、H1N2、H3N1與H3N2(季節流感)。


人類和動物的A型流感雖有部分相同抗原,但原本互相不會交叉感染,後來所以會突破原有的界限,是因經過中間宿主感染後突變造成。


新流感病毒不耐熱,對紫外線及一般消毒劑都很敏感。但對乾燥及寒冷則較有耐受力,並有超強的複製病毒能力,幸好毒性低。


二、H1N1新流感在台灣可能的感染與死亡人數:


南半球寒冷季節將過,流行高峰已告一段落;但在北半球的台灣,寒冷才剛要來臨,新流感的大流行無法避免,前衛生署長陳建仁預估今年秋冬,全台會有三分之一人,將近七百萬人感染。如果以千分之一的死亡率來計算,台大小兒感染科醫生黃立民一口咬定台灣將會有七千人死亡;根據美國的數據,最高有千分之四的機會,恐怕全台會有快三萬人死於新流感。東南亞比較落後國家可能飆至千分之五以上。但最重要的是官員與人民要有警覺性,做好防疫工作,可以大大減低死亡率與傳染數,也無須過度恐慌。

新流感疫情預計全球會有1/3的人感染,這趨勢是不可能檔得住,停課也沒用,檢疫也沒用,總之,這一天就是會發生。 因此這一切的政策目的不是為了擋住新流感的流行,而是延長疫情。
如果全台灣同時1/3的人生了病,那麼整個國家不就完蛋了,經濟一定停擺,醫療院所一定不堪負荷。但是如果這1/3的人分四年慢慢感染,那麼國家就不會被拖垮,醫療資源也可以得到喘息,這就是我們的目標。 另一個目標是減少併發重症與死亡的病人,這一部分就要靠藥物與醫療水準來輔助。 總之,延長戰線,減少死亡,以時間換取空間,才可能在這場流感戰爭獲勝。


台灣何時會是H1N1新流感流行高峰?專家預測不一,主張11或12月都有;有人以為一般季節流感高峰都在1月。醫界人士擔心,在十二月時季節性流感與新流感恐造成病毒基因重組,屆時新流感疫苗又武功盡失,一至二月將掀起第二波疫情。


跟其他病毒比一比,新流感死亡率千分之二到四;一般的流行感冒,死亡率是千分之一,大約每年大約兩到三千人因為感冒喪命;至於致命的SARS,致死率高達百分之十。但要注意的是,這次新流感最危險的是五十五歲以下的青壯年,衝擊會更大。

詹啟賢批前衛生署署長陳建仁,只講新流感死亡率千分之一,會有七千人死亡,沒說一般的流行感冒,死亡率是千分之一,每年大約兩到三千人因為感冒喪命,陳說的資訊不完整。詹是否說一般流感也死亡兩三千人,新流感只多了幾千人,不用恐慌。陳推估目前新流感死亡率千分之ㄧ,是真實數據,用意在提醒人民提高警覺,並無誇大而造成民眾恐慌之虞。防疫當局資訊不透明,才是恐慌的來源。試想,如果你家人不幸罹患類流感,不知是否H1N1、不知如何治療、不知嚴重否,你不會恐慌嗎?而H1N1根據美國的數據,最高死亡率是千分之四,詹怎也不完整表述?一般流感已死亡兩三千人,新流感至少又多了七千人,不是更讓人心慌慌?

至於詹啟賢批陳建仁不當體制外發言,就更荒謬了,因為詹接受訪問也是體制外發言。正如林火旺教授所說,可能馬團隊成員的同質性太高,沒有人肯講、敢講真話或提出異見,寒蟬效應阻塞了馬總統的耳目。陳並非官員,作為國民一份子,有責任本於專業提出在體制內不被採納而可能是正確的建言,希望防疫當局把防疫做好。大法官會議必須紀錄異見,對歷史負責。我們是言論自由的國家,不應只容許一種聲音。

三、H1N1新流感流行將面臨高峰期,是否應啟動國安機制


「就是我建議劉院長不要啟動國安機制,就是我!」衛生署長、防疫總指揮官楊志良於9月3日表示,疫情還沒嚴重到需啟動國安機制的地步,抗病毒藥物存量及相關防疫措施都已準備充分,民眾無須擔心。


楊署長勇於承擔言責是值得稱許的,不像政壇有些人躲在幕後獻策,出了差錯,藏鏡人無責而決策者受累,飽受批評。我們盼望楊署長是對的,馬總統不啟動國安機制的決策自然是百姓之福。假設這決策造成防疫遲緩或失誤,也希望決策者與獻策者負起輕估疫情之責。


其次,9月6日楊志良說,日前向羅氏採購二六八萬人份克流感膠囊,和原本的藥物儲備量已達人口的廿五.五%,防疫藥物絕對夠。其實,原本的藥物儲備量都是前朝所留,在這之前,防疫當局並未採購任一份克流感,哪來防疫藥物絕對夠呢?前疾管局局長蘇益仁於四、五月間即提出警訊,防疫當局並無相對作為。

楊志良6日表示,政府已向諾華公司採購到五百萬劑(二五0萬人份)疫苗,可供六個月到一歲嬰兒施打;加上向國光生技採購的一千萬劑(五百萬人份),新流感疫苗數量占人口三分之一,防疫藥物也是夠的。但在這之前,楊志良說國際上新流感疫苗缺貨,有錢也買不到,哪來防疫藥物絕對夠呢?防疫藥物足夠是此後採購的。

四、推測如H1N1新流感造成三成民眾感染的嚴重性是否該移送法辦


衛生署署長楊志良說,某些電子媒體報導過於聳動,因新聞內容提及,如果國內有三成民眾感染新流感,依照規定都需請假,那三成警察、公務人員都無法上班,那國家就可能會垮掉。楊以強硬態度表示,依據傳染病防制法第63條規定,「散布有關傳染病流行疫情的謠言或傳播不實流行疫情的消息,足以產生損害於公共或他人者,科新台幣50萬元以下罰金。」


楊志良動輒將人移送法辦,語言聳動,彷彿讓我們重溫戒嚴時代的餘威。那些電子媒體的推測是根據新流感最低死亡率,並非散佈不實謠言;播出後,也沒有「產生損害於公共或他人者」,如何法辦?即使推測過當,衛生署可以即時澄清,讓公眾明白資訊防疫才是正途吧!當新流感來到高峰期,防疫稍有不慎,如累積至少有500萬人感染、七千人死亡,國家也許不見得會垮掉,但兵荒馬亂之情,恐怕也非楊志良所能負責。SARS期間,媒體有很多所謂不實推測,也沒看到衛生署有什麼動作。


五、H1N1新流感的傳染途徑


H1N1新型流感傳染途徑與季節性流感類似,主要是透過「飛沫傳染」(病人打噴嚏或咳嗽分泌物的飛沫)與「接觸傳染」(接觸病人口、鼻分泌物),而非「空氣傳染」(病毒隨風到處飄的傳染)。

飛沫傳染:一般飛沫傳染的定義,是飛沫由口中噴出後,飄行約一公尺左右就落地的飛沫。

因此,不會因為一個房間裡有一個人得到流感,其他人都中標,不會這麼恐怖。但是如果是在密閉的捷運車廂裡,KTV裡,兩個人相隔一公尺內, 這些飛沫就有可能會傳染。
飛沫的量由多到少:打噴嚏大於咳嗽、唱歌、大聲演講五分鐘大於輕聲說話。

接觸傳染:雖然飛沫傳染力只在前方一尺處,但是我們的手卻是強力的病毒散播器。

當我們打噴嚏,咳嗽,雖然我們用衛生紙摀住,然而這些病毒顆粒會存在我們手上。這時候如果我們用手去摸其他物品,病毒就有可能會散播到被觸摸的物品上,比如說:門把、水龍頭、電梯按鈕、握手。當下一個人去觸摸這些物品後,又用手摸鼻子,揉眼睛,這時候病毒就會造成感染。
衛生署最近公布不要用手摀住口鼻咳嗽打噴嚏,要用衛生紙,或是使用「吸血鬼姿勢」摀住口鼻,就是這個道理。

病毒在無生物上可存活的時間:
光滑表面如門把水龍頭:甚至可達一天以上。 不光滑的衛生紙或毛巾,以及人類的手:約15分鐘到一小時。


一般成人在症狀出現前 1天到發病後 7天均有傳染性,但對於病程較長之病患,亦不能排除其發病期間繼續散播病毒。另兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。9月14日美聯社舊金山電:最新研究發現,患者在退燒後數天仍能散播新流感病毒。專家認為停止咳嗽或許是患者不再傳染病毒的較佳指標。


六、預防傳染或被傳染H1N1新流感


新流感病毒可在表面存活若干時間,這意味著如果某人手指沾染上流感病毒,然後碰觸自己鼻子、眼睛或嘴巴,病毒就會傳到黏膜上。預防之道:

(一)量體溫。
(二)勿到人潮眾多公眾場所,。
(三)肥皂勤洗手:
洗手比口罩更重要。衛生署提醒,請民眾一定要勤洗手,不要在沒有洗手的狀況下,接觸口、鼻等黏膜。
很多人覺得在醫院裡容易感冒,沒錯,但是那不是因為空氣中飄滿著病毒,而是因為你摸的批價櫃檯,診間門把,電梯按鈕,上面的病毒被你摸下來自己放到鼻孔或嘴巴裡的。我在醫院不看診的時候,都不戴口罩的。 所以勤洗手才是預防新流感的王道。人不知不覺摸鼻子揉眼睛這種動作實在太多了,不如隨身帶一瓶乾洗手液,接觸別的物品之後就洗手一下,這樣才能減少手上的病毒帶給自己的機會。
(四)打噴嚏或咳嗽時,應以手帕或衛生紙捂住口、鼻,不可用雙手;要是沒有手帕、衛生紙,就以手肘衣袖來代替。在咳嗽或是打噴嚏時,以雙手來掩住口、鼻,從防疫觀點來看,這是錯誤的作法,因為雙手很可能沾染了病毒,如果沒有馬上洗手,可能傳染給別人。
(五)不用手接觸口、鼻、眼。
(六)拱手不握手。
(七)如有呼吸道症狀,與他人儘可能保持1公尺以上距離。
(八)戴口罩:

如果有進出公共場所的必要,一定要做好預防傳播病菌措施,例如:戴口罩,這樣不但可以阻隔與外界直接接觸的病菌;身為病菌帶原者,也可以避免使他人沾附到自己可能會散播的病菌。


有類似感冒症狀時載上口罩,不但是禮貌,也是保護周邊的人。


戴口罩,基本上只能預防飛沫傳染。對於接觸、糞口傳染,都沒辦法有效控制。因此,除戴口罩外,常洗手、良好的衛生習慣絕對必要:


1.戴口罩時機:
(1)醫護人員-與病患接觸時。
(2)民眾-自己咳嗽打噴嚏時,或探病時。
(3)一般情況下,健康的民眾則無需配戴口罩。

2.口罩分類及用途:
(1)一般口罩或紗布口罩:僅能過濾較大之顆粒,僅適平時清潔工作時使用。
(2)外科口罩:可阻擋 80%次微米顆粒,應每天更換,但破損或髒汙應立即更換,適用有感冒發燒咳嗽等有呼吸道症狀時、前往醫院電影院等不通風之場所時使用。
(3)活性碳口罩:可吸附有機氣體及毒性粉塵,不具殺菌功能,需費力呼吸或無法吸附異味時應立即更換,適用於噴漆作業或噴灑農藥時。
(4)N95口罩:可阻擋 95%以上次微米顆粒,呼吸阻抗較高,不適合一般民眾長時間配帶,且應避免重複使用。


(九)有症狀時儘速就醫。


七、自己有沒有得H1N1新流感


新型流感除了有一般季節性流感症狀如發燒、頭痛、寒顫、咳嗽、流鼻水、肌肉痠痛、關節痛、極度疲倦、食慾不振之外,也容易出現眼睛紅、腹瀉等症狀。特別留意是否有併發症狀。臨床上發現,20%的成人病患會併發噁心、嘔吐、肚子痛、及拉肚子等症狀,小孩的比例更高達50%。
此外,年紀小或是60歲以上的老人遇到季節流感,由於抵抗力弱,症狀會比較明顯、嚴重。但新流感不同,由於是新病毒,年輕人也沒有抵抗力,一旦出現明顯的發燒、咳嗽、肌肉痛、疲勞等類流感症狀,有八成到九成都是感染新型流感。一旦感冒了,就儘快就醫治療。

台灣感染症醫學會發言人李秉穎則補充,新流感重症的發生與個人健康狀況不一定有相關,但與接觸的病毒量有關,也要呼籲二十、三十歲健康成人,別以為自己年輕身強體健,就輕忽,出現不適症狀盡快就醫。

以之前美國新流感的案例統計,發燒佔94%,咳嗽佔92%,喉嚨痛佔66%,腸胃道症狀則有25%(包括吐或腹瀉)。其中9%病人需住院治療。一般流行性感冒病毒造成的感冒比普通鼻病毒或RSV病毒引起的感冒會嚴重許多,可以算是流感的特色之一。
發燒可不可以當作流感的指標?這個問題也常常被民眾提出。世界各國對H1N1新流感的症狀統計都有些許的不同,有一部分的病人並不會發燒,因此發燒是個指標,但不是100%的指標。 因此,請記住,沒有發燒不代表沒有感染力,只要有咳嗽,鼻涕分泌物,就可能會傳染給別人,請做好自主管理,在家休養5-7天。

發燒標準:
(一)體溫範圍在36.5℃到37℃之間都屬正常。
(二)使用不同的體溫計、量不同的部位,量出來的體溫值也不太相同,發燒標準建議如下:


部位發燒標準測量時間
口溫攝氏37.5度一分鐘半至二分鐘
耳、額溫攝氏38度數秒鐘
腋溫攝氏37度三分鐘
肛溫攝氏38度一至一分鐘半

◎約有30%的新流感患者沒有症狀。
◎罹患新流感可能出現咳嗽不發燒,發燒不咳嗽,甚至體溫偏低等非典型症狀。15%患者不發燒,可逃過發燒篩檢機制,卻仍具傳染力,所以仍應落實勤洗手、加強個人衛生。

八、有H1N1新流感症狀要怎麼辦


應立即配戴口罩至鄰近醫療院所就醫。大部份感染H1N1新型流感者,症狀多為輕微,且一週內會痊癒,即使不需特殊治療也可康復,所以大多數人可以在家裡休養。染病者不可上班、上學,以免造成群聚感染。
但有少數人感染後病情迅速轉為重症,臨床醫生、病患及家庭照護者應對病情出現危險徵兆時要提高警覺,需送醫積極治療,避免轉為重症。危險徵兆如下:呼吸急促、呼吸困難、嘴唇發紫或變藍、血痰、胸痛、意識不清、高燒3天、低血壓。
兒童危險徵兆包括發燒超過三天、呼吸急促或困難、嗜睡、精神不濟及玩耍意願降低等,也應特別注意。

九、克流感之功能與使用時機:


只要符合類流感症狀,包括發燒、全身痠痛、咳嗽、流鼻水等,即符合快篩(Test kit)條件。快篩主要快速篩檢病患是否為A型流感,但A型流感包括H1N1新流感與季節流感,其中八到九成是H1N1新型流感,並非一定都是感染新流感。快篩只需要30分鐘。

快篩出A型流感,可進一步以RT─PCR,即反轉錄聚合酶連鎖反應去分型,確定是H1N1或季節流感。但RT─PCR耗時6小時,如無特別需要,快篩是A型流感後,不會再進一步分型,即可投藥,因客流感也可治療季節流感。

原則上有發燒與咳嗽的病人來到醫院,我們就會用棉棒在喉嚨或鼻咽抹一下,送做流感的快速檢測。

流感的快速檢測是有學問的,因為並不是做了就非常準確。原則上病毒量越大,敏感度就越大;因此,症狀很明顯的時候病毒量高,陽性的機會比較高;另外抹的檢體越多,挖喉嚨越用力,陽性率也比較高。

那種才剛發病的輕微咳嗽,或是蜻蜓點水式的沾一下喉嚨,是比較不準確的。 H1N1新流感是屬於A型流感的一種。

如果檢測出來是A型流感,快速檢測並不能告訴你是不是H1N1新流感,只能知道你得到A型流感。要進一步知道是不是H1N1新流感,必須靠分子生物學的方法才能分辨。現在疾病管制局只針對「重症(或住院病患)」與「群聚感染」兩種狀況,才會進一步分析是否為H1N1新流感,其他門診病人不會特別檢驗。 根據目前的流行病學統計,A型流感當中90%都是H1N1新流感。所以如果在門診驗出A型流感陽性,病人有九成的把握是得到H1N1新流感。

雖然還有10%可能是其他舊型的A型流感,然而比例不高,因此可以忽略之。
(請看快速檢驗的敏感度)篩檢陰性是不是就沒有得病?或者沒有傳染力?有一些人很明確的與A型流感的病人接觸,也開始感冒,但是沒有發燒,快速篩檢也驗不出來,並不代表您沒有得病,也不代表沒有傳染力。只要有咳嗽,鼻涕分泌物,就可能會傳染給別人,請做好自主管理,在家休養5-7天。

中央流行疫情指揮中心規定,使用克流感時機:

(一)出現高燒、肌肉痠痛、全身倦怠等類流感症狀,快速篩檢為陽性。
(二)出現危險症狀包括嘴唇發黑、呼吸急促,快篩結果呈陰性。


(三)類流感合併重症,出現喘不過氣、呼吸急促等肺炎症狀,病程惡化快,無須再接受快篩。
(四)發生新流感群聚感染,只要一人為確定病例,其他有症狀者。


註:輕症患者不見得要在48小時內就服用克流感,就算症 狀出現時間已經超過48小時,也還是可以服用。提早服用,頂多只能縮短一兩天的病程。


◎注意:

新流感需服用克流感才有效,其他治感冒藥劑無療效!
陳建仁認為輕症患者應在48小時內投藥,即時抑制病毒,等症狀惡化已來不及。如有類似惡化情形,防疫當局需負責。
克流感(Tamiflu),其藥理作用機轉乃是抑制流感病毒產生神經胺酸酶 (neuraminidase),使其複製病毒與致病力降低。因此,若非已經感染了流感?服用這樣的藥物,是無法降低感染病毒機率的。醫師不建議民眾還沒感染,就先吃藥預防,以免產生抗藥性,以後吃了沒效。

再說,此藥雖沒有被證實對於生育能力是否有影響及是否造成畸胎。個人認為,未得病之前,還是不宜服用,尤其是抵抗力好的人,更不要亂吃這類藥品,包括施打流感疫苗。


快篩準確率僅4~7成!快篩出現偽陰性的問題有可能是:1、Timing:即病毒增殖的狀態尚未產生足夠的蛋白,使其呈現陽性。2、採檢者的技術不好。3、因操作不當,導致檢體品質(quality of specimen)不好。4、Test kit本身品質不佳(敏感性低)。

十、年輕人與兒童感染H1N1的比較多:

在本世紀的三次大流行當中,兒童總是感染率最高的族群;學齡前兒童佔感染族群的24%-30%左右,在學兒童則佔30%-35%,兩個年齡層家起來高達五成以上。

每次流行的過程都是先由在學的兒童感染人數先上升,請假學童的比例升高;經過一兩週之後,成人感染人數開始上升,最後嬰兒與老人因流感相關疾病的住院率才開始上升。
除了兒童之外,軍營,因風災而群聚的災民,擁擠的辦公室雇員,這些人也都是大流行前期率先感染的族群。

這些人共同的特徵就是:頻繁密集的與人接觸,猶如一個病毒的大培養皿。病毒在學生或這些社會行為頻繁的人口大浪繁殖以後,才能進一步感染其他不常與人群接觸的族群,也因此疫苗應該優先接種在這個族群的人身上。

十一、年輕族群感染H1N1新流感是否比較容易併發重症死亡
事實上本世紀三次大流行裡,只有第一次1918年大流感是W型的死亡曲線,也就是年輕人死亡人數爆增;其他兩次都還是U字型的死亡曲線,以老人與嬰幼兒死亡為多。

小孩與青年人得到流感的人數眾多,簡單的說,如果有1000個小孩或青年人得到流感,其中一人死亡;而只有10個老人得到流感,無人死亡,請問,誰的死亡率高?這還很難說呢!

然而媒體只會報那一人死亡的年輕人案例,不會知道感染的族群總數有多少,讓民眾以為死亡都是小孩年輕人,不是老人。

另外還有一些死亡的案例雖然年紀不大,但是本身有先天性免疫不全,心臟病,慢性肺病等等,這些人不應該算在健康的年輕族群,當我們在看媒體報導的時候要特別注意。 請記得1918年西班牙大流感正值一次世界大戰,有群聚的軍人,後勤人員,還有當時落後的醫療環境,對疾病的無知,都不是現今的醫療水準可比擬。


十二、H1N1新流感病人是因為什麼原因而導致重症或死亡

1.本身疾病惡化(如:氣喘、慢性肺病、心臟病…)。 2.病毒本身造成的肺炎。3.重要器官的感染(如:心肌炎、腦炎)。 4.繼發性細菌感染(如:繼發細菌性肺炎或敗血症)。
上述四種以此項最為重要也最為常見。
流感病毒與肺炎鏈球菌或是金黃色葡萄球菌都有某種相輔相成的關係,會讓流感病人更容易被細菌攻擊,感染,進而重症或死亡!

十三、H1N1新流感個案:

網路甲例:

(一)開始症狀:1.疲倦 2.全身酸痛 3.喉嚨不舒服 4.會冒冷汗 5.輕微發燒。看醫生,初步認為應不是 H1N1,以一般感冒處理。但交代,若有高燒、咳嗽就要去找他。

(二)續發症狀:結果不到8 Hr就高燒 & 咳嗽 & 胸口痛;再經過6Hr開始有氣喘。去找醫生,快篩證實中獎了。

(三)治療:開始吃克流感,一天兩劑,共五天,非常有效(法國一天一劑,共十天)。現在胸口痛 & 發燒 & 咳嗽已經受到控制,不過身體肌肉很敏感,全身酸痛。
案:
1.有流感症狀(一),尤其確已發燒,應即投藥,因快篩準確度僅4-7成。2.發高燒應即就醫,不當拖到氣喘。

乙例:9月16日報紙報導

先覺得有些疲倦,隔日半夜出現劇烈頭痛、畏寒、肌肉酸痛、倦怠。
快篩後呈弱陽性,打針並服克流感。前兩天很不舒服,劇烈頭痛、畏寒、肌肉酸痛、發燒,只能臥床。大量喝水,定時服藥。最後痊癒了。


十四、H1N1新流感第一線用藥克流感與第二線用藥瑞麗沙比較:

克流感瑞麗沙
作用預防和治療新流感(H1N1)
方式經口服藥經鼻吸入
副作用青少年服用可能出現自殺意念;短暫的輕微噁心與嘔吐氣喘患者服用可能引發氣喘發作
抗藥性國際已出現抗藥性個案尚未傳出案例
費用1顆95元,納健保尚未在市面流通,僅供政府儲備

Bookman:人文願景
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An ounce of prevention is worth a pound of cure預防勝於治療

國破山河在城春草木深感時花濺淚恨別鳥驚心
烽火連三月家書抵萬金白頭搔更短渾欲不勝簪
(杜甫‧春望)

2009年9月6日 星期日

漢樂府〈上山採蘼蕪〉與李昂〈一封未寄的情書〉探討

《大學國文交響曲》(2008.8.初版第三刷)校讀記

(一)第一單元情字這條路

1.漢代樂府詩<上山採蘼蕪>除前三句外,均以故夫與故人對話形式寫成,相關詩句當用引號,課文p.5倒數行7—4未用,宜補正。
又課文p.5倒數行4未註明本詩出處,本人講義作:「(據南朝‧徐陵輯《玉臺新詠》卷一,明‧趙均‧小宛堂覆宋本;標點從清‧吳兆宜注程琰刪補、穆克宏點校《玉臺新詠箋注》,上冊,卷一,北京:中華書局,1985.6,頁1—2)」,宜據補。

2.<上山採蘼蕪>文本「閤」字,「門」下從「合」,門旁戶也(說文);課文
p.5倒數行6、p.28倒數行3誤「閣」,「門」下從「各」,坊本亦多誤。一則
明‧趙均‧小宛堂覆宋等各本作「閤」,「門」下從「合」;二則从「各」之「閣」不釋「旁門」。

3. 課文p.24謂《一封未寄的情書》取材於台北:洪範,1991,頁3—37。
按:〈一封未寄的情書〉原刊載於《中國時報》1984年7月7-9日,初收錄於《一封未寄的情書》,台北:洪範,1986.2,初版。須注明初刊,因與小說史地位有關。本小說亦收於其後之《年華》,台北:洪範書店,1988.11,初版;《甜美生活》(短篇精選),台北:洪範書店,1991.2,初版;《李昂集》,《台灣作家全集》,台北:前衛,1992.4,初版。
又課文P.5:「人類語言、文字」。案:「類」下原有「的」。
又P.15:「你整個人明顯的萎頓下來。」案:「萎」原作「委」;委頓:頹喪、疲困,《儒林外史》第三五回:「長途不覺委頓,所以不曾便來晉謁。」「頓」下原有「了」。
又P.21:「我先是感到突然。」案:「突」原作「眩」。
又P.22:「由於這圈子不熟。」案:「於」下原有「對」。
又同頁:「窗外隆冬的大雪紛飛。」案:「的」原作「裏」。

又p.24女主角署名G.T.應作C.T.。

4.<一封未寄的情書>作為小說文類,其特點在於「以書信方式表達」(課文p.25行5)。
案:課文並未敘述作為書信體小說之演變與類型特徵。本人講義分:
(1)書信體小說在西方、大陸及台灣概況:A.就小說文體而言,如果從整個西方文學史/文體發展來看,正是書信體小說(epistolary novel)被認為是西方小說傳統的一大祖宗,最早的書信體小說據說出自15世紀的西班牙人之手。B.進入20世紀之後,西方18世紀便走向鼎盛期的書信體小說,還是在中國現代小說作家的手中結出了累累碩果。從20年代中期至40年代末,書信體小說的翻譯和創作在中國現代文學史進入了繁榮期。C.台灣文壇較為微弱,但也不乏書信體小說的例子,還有蕭颯、蘇偉貞等。
(2)書信體小說的類型特徵:A.書信體的仿真性;B.多重聚焦與對話性;C.情節弱化。

5.課文p.25行14謂〈上山採蘼蕪〉之「形式」,歷來學者論述不一。
案:「形式」當作「文類」,因學者論述不一者為〈上山採蘼蕪〉之文類,究屬樂府詩或古詩,而非其「形式」;課文標題亦作「文類」。
文類問題是文學理論基本問題之一,它既關涉文學創作、文學作品、文學接受、文學批評等所有文學理論層;又貫串傳統、現代、後現代等文學流變的不同歷史時空。「文類」係文學類型的簡稱,英譯literary genre,一般可簡譯genre,其與我國傳統文論中的「文體」、「體裁」範疇的類別之義等同;把「風格」與
西方文體學之「文體」合併,譯作style(stylistics)。
依學者研究,文體與文類之關係是:「文體」與「文類」概念有別,但二者卻具有「彼此限定,相互依存」的關係。在形式邏輯上,文體是文類內涵的概念限定;相對的,文類是文體外延的概念限定。在文章的實存狀態中,文體是文類之形構與樣態的實在限定;相對的,文類是文體的關係限定。二者相互依存,非可獨立而存在。
又:此一爭論肇始於南朝‧徐陵輯《玉臺新詠》卷一初錄于古詩;《太平御覽》載此詩屬「古樂府」,課文僅敘明前者。
又:課文續列近世不同主張之學者,並未綴述其論點,而云:「比較之下,仍以漢代樂府詩視之。」則難以索解。

6.課文p.26行1謂:「樂府,本是漢代少府屬官,掌管宗廟音樂。至漢武帝時,為『定郊祀之禮』,於是立樂府官職,專管宗廟以外的音樂。」九十六學年第
二學期第一大題選擇題第一題第一選項謂樂府掌管「宗廟音樂」。
案:課文此處大約指漢樂府掌管職務,前後有所調整;然而,前謂「樂府,本是漢代少府屬官」,後又謂「至漢武帝時,…於是立樂府官職」,似感矛盾,以改寫為宜。
又:據《漢書‧百官公卿表》,掌管宗廟音樂為「奉常」之官,非「少府」。
又:據出土文物(如秦始皇陵錯金甬鐘、秦封泥等)與相關文獻(如《漢書‧百官公卿表》),樂府始創于秦,漢初因襲之;後人對《漢書‧禮樂志》:「至武帝定郊祀之禮,…乃立樂府,采詩夜誦」之解說有誤,漢武帝立樂府之說,應解釋為武帝制定郊祀之禮(原由奉常掌理),同時又將此郊祀之禮立於少府屬官—樂府。秦「樂府」屬「少府」所轄,主要職責乃管理民間俗樂,並具有鐘類樂器之鑄造、發放等相關職能,詳陳瑞泉:<秦「樂府」小考>,天津音樂學院學報,2005年期4;寇效信:〈秦漢樂府考略-由秦始皇陵出土的秦樂府編鐘談起〉,陜西師範大學學報,1978年1月。

7.課文p.26倒數行11謂:「且在魏晉以後的文人,有的沿用樂府舊題創作,有的連古題都不用,僅模仿樂府的體裁與風格,無論入樂與否,通稱『樂府』。到了唐代,出現了連舊題都不襲用,只是模仿樂府詩的基本精神和體制上的某種特點,…自立新題,且不入樂,稱為『新樂府』。」
案:魏晉以後文人擬作樂府詩,雖亦有脫離音樂之作,然多據樂府舊曲譜,重新創作新詞入樂為主。
又:課文所謂「到了唐代,出現了連舊題都不襲用」,與上文「且在魏晉以後的文人…,有的連古題都不用」相同乎?
又:唐代,樂府詩之樂譜雖然早已失傳,但其形式相沿成習,成為一種無嚴格格律,近於五、七言古體詩之詩體。唐代詩人作樂府詩,有沿用樂府舊題、繼承樂府精神以寫時事而不入樂者,如<塞上曲><關山月>等;或摹仿樂府體裁,即事名篇,無復依傍,自製新題以反映現實生活而不入樂,即所謂「新樂府」,如杜甫<兵車行>、<哀江頭>、白居易<新樂府>五十首即是。

8.課文p.27提及《漂泊之旅》、〈暮春〉,原作《漂流之旅》、〈莫春〉。

9.課文p.28行7云:「這種(對話)形式在樂府歌辭常見,例如<孤兒行>、<婦病行>、<陌上桑>等。」
案:全詩幾以以對話形式寫成,依漢樂府詩比率,並非常見。
又行15謂:「古人喜以香草、美人暗喻自己人格的高潔,詩人藉以象徵女主角懷抱高潔的美德」。
案:同一「蘼蕪」,前謂暗喻,後謂象徵。象徵(Symbol)與標誌(Sign、Emblem)、隱喻(Metaphor),或諷喻(Allegory)的意義不盡相同。

10.課文p.28行13—14謂:「古人相信蘼蕪可使婦人多子」。
案:余冠英《樂府詩選》注「蘼蕪」:「香草之一種,葉風乾可以做香料。古人相信蘼蕪可使婦人多子。」蘼蕪可使婦人多子,應考其理據。宋‧羅願《爾雅翼》首發其覆:「少司命,主人子孫者也。」據少司命內容看,此說正確。《爾雅翼》:「蘭有國香,人服媚之,古以為生子之祥。而蕪蘪之根主婦人無子,故少司命引之。」秋蘭與蘪蕪兩種香草都與生兒育女及少司命的職責有關,因此群巫用以佈置祭堂。棄婦應係採蘼蕪治病以求子,又含蓄表達女主角因無法為夫家生兒育女,故夫為其父母所逼迫而休棄故人。同時,此繫乎主旨之確立,應連繫全詩以說之,猶為有據,本人講義有說。

11.《戰國策‧魏四》:「(秦王)長跪而謝之。」可知長跪係古禮,課文p.28行18不宜逕謂漢人的禮節。

12.《一封未寄的情書》的寫作技巧,課文p.29述及兩種。
案:其實,還可以補充第一人稱敘述、「懺悔敘述」(confessional narrative),以及女性主義者肯定敘述與閱讀的認同功能等。
課文p.29謂《一封未寄的情書》雖名為「未寄」,李昂卻藉著出版形式,讓它昭告天下。情書的原始收件人看不到的,「別人」卻都看到了,情書對象的由一變多,此一情書文類的表達,顛覆了情書的傳統寫法與讀法。
案:這種寫法在西方已早有淵源,而且極其成熟,最早的書信體小說據說出自15世紀的西班牙人之手;1602年,英國人尼古拉斯‧布萊頓發表《一束狂熱的信》等等。
同頁又謂《一封未寄的情書》開宗明義即說明:「人類語言、文字,在現代社會中,不斷受到日常的陳腔濫調、各種意識型態、不實宣傳的污染,而至喪失它們的真意。」其後設批判意義,自不待言。
案:西方在十八世紀小說興起時,即已不乏後設作品。李昂所述,即德國思想家與文學批評家George Steiner在其名為The Hollow Miracle等論文所討論的論題,詳見George Steiner, Language and Silence : Essays 1958-1966 (London : Faber, 1967 )。李昂所批判之內容為何,其後引文有八條。

13.失落、追尋、成長可用以探討《現代文學》女性小說家的主題,而以李昂為主,課文僅於p.30提及本小說納入時代變遷的討論而無內容,實則本小說可分:(1)自我的失落與宿命、(2)自我的追尋、成長與女性書寫闡明,課文宜參考相關文獻,如常建婷:<書信‧情人─評李昂的書信體小說《一封未寄的情書》系列>,世界華文文學論壇,2006年4期、洪珊慧碩士論文《李昂小說研究》等等;且李昂小說有女性主義背景,課文p.30~32對《一封未寄的情書》之分析亦可著墨於此!

14.課文p.32行14謂:「就在女性取得和男性在經濟和政治平等的權利的今日,許多的女性在意識與觀念上對於感情依然背負著傳統的沉疴。女性如何從這種愛情的單一性中掙扎出來,尋找自我的追求,…。」問題在於女權主義(feminism)者主張愛不一定要結婚,因結婚代表責任。結婚既然代表責任,雖然C.T.與丈夫在「愛情」上已然斷裂,有夫之婦豈宜又「愛」有婦之夫?「欣賞」是否比較正常?同時,女權主義是指一個主要以女性經驗為來源與動機的社會理論與政治運動,它有更廣遠的精神與目標,其精華應不在拋棄「愛情的單一性」!

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2009年9月3日 星期四

大學國文魔法書:自傳及履歷/簡報商榷

第六單元 自傳及履歷之疏漏 (指2006版)

1、P.139行10:「尋覓殷鍵」,「殷鍵」當作「殷鑒」?
2、p,139行12:「如何繕寫一篇成功的自傳」,「繕寫」當作「撰寫」或「填寫」,「繕寫」乃抄寫、過錄之意?
3、P.140行8:「(一)撰寫自傳的要領」與p.143行7「(二)撰寫自傳的注意事項」,或有重複,如均述及「語氣」、「內容」等而分列兩處?前者第五、六點並列「撰寫文字的注意項」、「自傳內文字勿使用非正式語言」,劃分標準為何?
4、P.142行3:「…與家世略述即可」、p.150行5:「以免給予主管不尊重的感覺」,似日、韓語法,「略述」、「不尊重」應置於「家世」、「主管」前?
5、P.142倒行11:「就職經歷」,「就職」當作「就業」或「工作」,「就職」指正式到任,通常多指較高職位?
6、P.143倒行3:「標號要正確」、p.144行4:「故標號的使用時機與掌握」,據一般用法與文中舉例,似專指「標點符號」,通常亦作「標點」?
7、p.144行1:「繕寫自傳時」,「繕寫」當作「撰寫」或「填寫」?
8、P144-149自傳示例,宜略析其優點所在,學習效果尤佳,而非轉錄原文而已?
9、P149倒行13:「撰寫履歷的要領」、p.151行1「履歷的種類」宜互易,因先有種類而後有要領,種類不同而要領亦異,課文各單元亦往往先述種類?「履歷的種類」亦應先分「自行計」、「制式」履歷二類?「撰寫履歷的要領」中言及「格式簡潔大方」、「履歷的版面配置」等,顯然指「自行設計」之履歷,故本項應改稱或另列「自行設計履歷與撰寫的要領」,因制式履歷之格式與版面已定?
10、「撰寫履歷的要領」後,缺核心內容-「撰寫履歷的方法」,此亦與前後各單元不一致?
11、 P.149倒行2謂設計獨特的履歷表更佳,但未舉例與分析,而錄制式履歷各類表格而已,此亦與前後各單元不一致?
12、 P.150行8述填寫學歷之排序,由最高往下填寫,或亦可由最低開始寫起;行12述工作經歷之排序,自先而後。然而,自行設計履歷表中學歷與工作經歷,優先填寫「最高」、「最近」為基本原則,因相關度高?
13、P.160行1乍見「求職信」,然而求職信並不須羅列「工作經歷」;且本單元內文未言書信,此恐係「自傳」之誤?

第十單元 簡報 之疏漏(指2006版)

1、p.226倒行8謂簡報發表者、簡報內容、簡報接受者三項為組成簡報之「要素」,同頁倒行1又謂此三項為「進行的流程」,p.227倒行9另謂「進行的流程」為 簡報籌備、簡報提案、簡報檢討?
2、p.230行9述結構完整為簡報所必須,然而,完整結構之內涵為何?
3、p.230倒行7述「投影片的設計與製作」,並未見「製作」?
4、p.231行14:本項述「反覆預演」,包括「投影片之播放」否?
5、p.231倒行3:「例如熟悉撥放投影片機器」,「撥放」當作「播放」?
6、p.233行2、3:「可以拉近聽眾與簡報內容之間的距離」、「有助於拉近聽眾對 簡報的興趣與參與」,「距離」可以拉近,「興趣與參與」如何拉近?
7、p.233行12:(三)儀態與語調,據內文,「儀態」前應補「氣度」?
8、p.234行3、7:「倍感貼心」、「備感貼心」,「倍」、「備」語意相同?
9、p.234行4:謂報告前,將簡報內容製成備索資料,但未說明四種模式中何種?又如何製作?
10、p.235倒行2以下為系上企劃之活動提案,列印簡報投影片,但列印投影片 效果不佳,宜彩色列印?原提案除無「工作進度」,亦無「工作分配」?此偏重文字敘述,條列式企劃案之文字較文章式簡潔?據p.230-231所述投影片之設計,此僅用表格,如有色彩之調整、影音效果,更可增添濃郁之文藝氣氛?一般避免插入表格,因字體太小,不便閱覽 (未審簡報地點與字體大小)? 又示例增個人簡報,並加分析,俾與課文所述相印證述,亦極實用?

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《文心雕龍》綱要

一.知人論世:劉氏家世、生平,及其時代背景
二.總論全書宗旨與理論體系
三.分論全書基本觀點、文體論、創作論、批評論等

文心雕龍義證(上中下),詹鍈
文心雕龍今譯,周振甫
文心雕龍辭典,周振甫
中國文學批評史(魏晉南北朝),王運熙等,五南
文心雕龍讀本(上下),王更生

1-3 一.知人論世:劉氏家世、生平,及其時代背景
4-5 二.長懷序志:說述全書宗旨與結構 50序志
6-7 三.文之樞紐:
(一)執正:1原道 2徵聖 3宗經
(二)馭奇:4正緯 5辨騷
8-9 四.論文敘筆:
(一)論文十篇:6明詩.........15諧讔
敘筆十篇:16史傳……25書記
(二)原始以表末、釋名以章義、選文以定篇、敷理以舉統
10-11. 五.剖情以析采:
(一)創作構思及其條件:26神思 42養氣
(二)篇體之風格、組織結構,及其重要性:
12-14〈承上〉27體性 28風骨29通變 30定勢;43附會;44總術
15-16 (三)辭采:31情采 32鎔裁;33聲律…..41指瑕九篇
17-19 六.崇褒怊耿:
(一)文學與環境:45時序(29通變)、 46物色
(二)作家論:47才略 、49程器
(三)鑑賞論:48知音

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丞相祠堂何處尋錦官城外柏森森映階碧草自春色隔葉黃鸝空好音
三顧頻煩天下計兩朝開濟老臣心出師未捷身先死長使英雄淚滿襟
(杜甫‧蜀相)

2009年9月2日 星期三

大學國文魔法書:導言/課程筆記/讀書報告/文章寫作/期中考商榷

(一)導言之疏漏(指2006版):

1、P.8行1—4:課程綱領列進門、登堂、入室三階,為遞進關係。
但三者之內在聯繫為何?就所列前十單元觀之,除課程筆記、文章寫作、簡報,多見於大陸、港、台三地應用文或實用文。既大抵為應用文,多具應用屬性,進門篇重知識或登堂重應用語文所指為何?
2、P.9倒行2—1:謂進門篇「前面四單元,著重於形式規範上的訓練」,屬「外功」;第五單元「文章寫作」,則重視「內力」之培養。
然而,不獨進門篇前面四單元,此處文章寫作與登堂篇各單元實多側重寫作技巧之規範,而非內力本身之培養。內力須經由文化內容,長期培養而得,而非實用工具或方法。唯有內力深厚,方可寫好讀書報告、文學性或應用性文章等;實用工具或方法屬於形式規範,講授若干理論性知識之餘,重點在操作性定義之明確可循,並能實際操作,始有成效可期?
3、前十單元既具應用屬性,則應重視其操作性,但如公文與書信並無寫作,亦非三週所可完成;又如簡報僅側重設計與製作之「流程」,而非「操作」本身,事實上亦很難實施操作;且簡報又為資訊課程,如有一定經驗,更能發揮?
4.第一單元中「摘要」、「讀書報告」、「書評」固各有其特點,然主要均以「書」為對象;且「讀書報告」亦含「摘要」之重點:「描述其大意」(P.9行6),又含「書評」兩個部份:書籍內容與主觀評論(P.88行10—12);三則摘要與書評之實用性低於讀書報告。相較而言,三者似有主從性?

(二)第一單元:課程筆記 之疏漏(指2006版)

1、p.14行7:此下「單元介紹」何以未包含本單元之重點:課程筆記方法?
2、p.20行3:金文為課程筆記方法之範文,繫於該標題之下,歸屬不明?
3、p.41:「大學的理想和性格的變化」表應有五個階段?
4、p.44:「複習欄」亦作「關鍵字欄」或「標題欄」;如「複習欄」1—6與「筆記欄」1—6相應,更能有效複習?
5、p.45—46:心智繪圖法之操作性定義可更明確;該圖與東尼繪圖原則不同;課本中圖表改為彩色印刷,更顯美觀;該圖左列中古大學、現代大學之性格特徵似繫屬於「超國界性格」之下;該法較適用於閱讀筆記與思考方法?
6、p.47(三)課後及時檢查與複習應改三?
7、本單元應定位為學習、思考方法,較為宏觀,而非只是課程筆記?

(三)第三單元:讀書報告之疏漏(指2006版)

1、p.76、77所述兩類讀書報告之基本格式改以序碼條列,可更明晰?
2、課文謂二類格式之重心分別為「心得述評」與「正文」,但p.77倒行4云「正文」與「前兩頁(應一頁)『心得述評』所談的近似」,則此二類主要特徵似無區別,僅第一項有形式上的不同?
3、自然科學、社會科學、人文學科類書籍屬性不同,寫法或有差異?同類別書籍因性質有異,亦難盡同?
4、一般將讀書報告之結構分為作者生平、內容簡介、佳句摘錄、感想或心得等幾個不相聯屬之項目,而非創作性思考,實無助於讀書報告之撰寫;並將讀書報告作為考察作業與成績之用,學生往往應付了事?

(四)第五單元:文章寫作 之疏漏(指2006版)

1、p.106倒行7:「通過真實地記人、敘事、狀物來記載社會生活。」此遺漏記遊,因課文將記敘文分為四類?
2、p.106倒行6—3:將記、敘拆析為一靜一動,不知有何根據?課文謂「記」人,豈「人」只能記錄靜態?課文謂「敘」事,豈「事」只能描述動態?課文又謂:「『記』者,記載人物、事件,較屬於靜態的描摹,著重在人的活動方面的記錄。」「記」何以只能「記載人物、事件」?既謂「較屬於靜態的描摹」,怎又「著重在人的活動方面的記錄」?課文又謂:「『敘』者,敘述人物或事跡的變化,較屬於動態的發展,著重於各種事、物的情狀與變化的敘述。」「敘」何以只能「敘述人物或事跡的變化」?既謂「較屬於動態的發展」,怎又「著重於各種事、物的情狀…」?
3、p.106倒行1:「(記敘文)特點為紀實性、敘述性、故事性」,寫景、狀物之故事性如何說明?
4、p.107行1:「凡記載或敘述人、事、物的性質、狀態、效用、變動和發展的文章,都屬記敘文的寫作範圍。」因記敘文分四類,「物」應作「景物」?人有何「效用」?「性質、狀態、效用、變動和發展的文章」作「靜態或動態」即可?
5、p.108倒行2—1:「突顯人物鮮明而不凡的形象。」「不凡」乃正面價值判斷用語,豈人物只能寫「不凡」?
6、p.109行8:「描寫人物的重點在把握人物的外形特色、性格特徵,或描述人物的經歷遭遇。」何以只限三種?「性格特徵」為抽象,描寫重點難以只是抽象描寫性格特徵;p.110倒行5舉徐文<父親>為例,似亦未記述人物性格?
7、p.113倒行3:「切忌勿犯起頭漫長、正文短少、結束草率的『頭重、腳輕、腰枝細』的毛病。」此處固無了解上之困難,但前後為對等並列,何以「正文短少、結束草率」互易?
8、p.115行15:「…粹取出統一的結構。」「粹取」是否為新詞?
9、p.120行13:以下立論文與駁論文之舉例,但述篇名,未加說明?
10、p.121行1—5:課文謂記敘文依全文結構安排而言,可以有七種模式可選擇。但是,記敘文之全文結構安排只有七種嗎?無正敘,怎有側敘?無細敘,怎有略敘?各家文章寫作理論不同,寫作技巧屬於上位概念,較為寬泛,與結構、表現手法等之關係為何,宜加以釐清,教師乃能順暢教學?
11、p.121行6:課文敘及「敘述觀點」,然而,據下文分第一人稱與第三人稱所述,實指「敘述人稱」。如「敘述觀點」即「敘述人稱」,何以無第二人稱?
12、p.121倒行4—3:「讀者從中獲得的材料是敘事主體的…,…敘事過程中。」此處分析敘述人稱,而非「敘事」?
13、p.122倒行2:「單一的敘述觀點以『統一』完原則,可細分為三種敘述方式。」此處說「敘述時間」,非「敘述觀點」?「完」乃「為」之誤?此下只列直線敘述與倒裝敘述兩種?
14、p.123行13—19:「『單純』是此敘述型態的特色,但,處理不好時,也有造成呆版的可能。…回述自己1973年…。」確實,直線敘述可能失之呆板,如何克服方式重點,倒敘即是一法,但此處未加分析,只將二者平列?如教師加以補充,時間考慮外,又不考?辭典似未見「呆版」、「回述」?
15、p.124倒行5—2:敘及「平行敘述」,並分為三種狀況,實較難理解,後兩者可否亦舉例?第二種謂「同一空間在不同時間中之情形」,但一般「平行敘述」多遵守「同一時間」之原則,又如何同一空間;第三種謂「或某件事情在不同時空中的演變」,但此法是兩件或兩件以上事情或動作,定義中所謂「兩種以上的客體」?
16、p.125倒行8—5:課文以<鳥>、<我所知道的康橋>中一句或片段說明直接抒情,而未連繫篇章,略加說述,致令人懷疑,直接抒情有何技巧?
17、p.126行10:此下為間接抒情四類之舉例,但舉篇名,未連繫篇章加以分析?故亦與p.116—120之分類難以區別?抒情文之種類與間接抒情法既是整體與段落之異,據「全體是則部份是」之邏輯推理,似可更精簡處理?
18、p.130行6:述議論文的結構,並未交代究屬立論或駁論文?
19、p.130行13:課文謂正起有七種方法,但文中只有六種?
20、p.130—131:課文述正起六種方法之例證,但引一段,而未說述與全文之聯繫?p.130倒行9:「五代史馮道論傳曰」應作「《五代史‧馮道傳》論曰」,此段文字即引自<馮道傳>序?P.131倒行10:《五代史記‧一行傳敘》,「敘」宜外移?
21、p.132行3:此下述論證法之種類,作「論證的方法主要有」較週延?
22、p.132行6:「是從個別事例中」,作「是從若干個別事例中」較週延?
23、p.133行6:「是根據已知的一般普遍原理…」,刪「普遍」較週延。
24、p.133行11:「如以『業精於勤,荒於嬉』的命題為例,本文的論點應當著重於『業勤、荒嬉、行思、毀隨』的不變定理。」案上句以「業」命題,下句 則「業」、「行」並言?
25、p.133倒行7:「或推理形式稍有出入」,文中未說明其內涵?
26、p.133倒行6:此下述及「類比法」,但「類比法」與「比喻」相關而不同?
27、p.134行12:「像江海朝宗」,難以理解?又此下述結論六法,但引一段原文,亦無說明?

(五)期中考:
1、除選擇題第一題出自課程綱領外,第三單元題目僅選擇四題20分,當中兩題又有待商榷?
2、選擇題第一題既謂:「大學國文魔法書之訓練重點不在國學基本常識」,但選擇第七題重點在測「中學國學常識」?
3、選擇題第八題之目的,在測同學是否知悉並使用本校圖書館,但「餐飲」與圖書館之使用並無必然關係;測驗重點應在蒐集資料之方法與技術?
4、簡答第一題:「註明『標題』,表達你對內容結構的理解。」然而,「標題」是對本段中心內容的理解?且該段為選擇式語段,並列1、2序碼,似未盡貼切?

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